Intravitreales Avastin im Vergleich zu intravitrealem Avastin und Triamcinolon beim Verschluss der zentralen Netzhautvene (CRVO)

Der Verschluss der zentralen Netzhautvene (Zentralvenenverschluss, CRVO) ist eine häufige Gefäßerkrankung der Netzhaut mit potenziellen Komplikationen wie vermindertem Sehvermögen aufgrund ausgedehnter intraretinaler Blutungen, Netzhautischämie und anhaltendem Makulaödem sowie neovaskulärem Glaukom als Folge einer Neovaskularisation der Iris. Makulaödeme sind eine häufige Ursache für schwere Sehverluste sowohl bei einem Verschluss der Netzhautastvene (BRVO) als auch bei einem Verschluss der zentralen Netzhautvene (CRVO). Naturhistorische Daten deuten darauf hin, dass CRVO-Patienten, die sich mit schlechter Sehschärfe (_20/200) vorstellen, beim letzten Besuch mit einer Wahrscheinlichkeit von 80 % eine Sehschärfe von weniger als 20/200 haben, unabhängig davon, ob der CRVO bei der Vorstellung ischämisch oder nicht-ischämisch ist. Behandlungen, die auf die sekundären Auswirkungen eines Venenverschlusses abzielen, wie z. B. die Rasterlaser-Photokoagulation bei Makulaödemen und die prophylaktische panretinale Laser-Photokoagulation bei nicht perfundiertem CRVO, erwiesen sich in der Central Vein Occlusion Study (CVOS) als unwirksam bei der Verbesserung der Sehschärfe. Obwohl die panretinale Photokoagulation zur Reduzierung des Risikos eines neovaskulären Glaukoms bei Patienten mit ischämischem CRVO empfohlen wird, konnten aktuelle klinische Studien keinen signifikanten Nutzen der Laserphotokoagulation bei der Behandlung von Makulaödemen aufgrund von CRVO nachweisen. Bei CRVO werden manchmal eine Reihe anderer Behandlungsoptionen eingesetzt, wie orale Kortikosteroide, intravitreale Steroide, Vitrektomie, Hämodilution, intravitrealer Gewebeplasminogenaktivator, hyperbarer Sauerstoff sowie Laser- oder chirurgische chorioretinale Anastomose. Studien, die die Wirksamkeit dieser Behandlungen belegen, sind nicht schlüssig, obwohl in jüngsten Berichten einige Vorteile nahegelegt wurden. In jüngsten Studien wurde der Nutzen von Anti-VEGF-Wirkstoffen bei der Verbesserung des Makulaödems aufgrund von CRVO gezeigt. In dieser Studie vergleichen wir die Wirkung von intravitrealem Anti-VEGF (Avastin) mit der Kombination von Avastin und Triamcinolon bei der Verbesserung der Sehschärfe und Makuladicke bei Patienten mit kürzlich (vor weniger als 6 Monaten) CRVO.