Vliv hydrodynamických parametrů na úbytek endoteliálních buněk rohovky po fakoemulzifikaci

Byli zahrnuti pacienti ve věku 50 až 70 let se středním zákalem čočky (nukleární skleróza 3+). Kritéria vyloučení byla: 1 – předchozí patologie rohovky (dystrofická nebo degenerativní, jako je Fuchsova endoteliální dystrofie nebo pokročilý trachom), 2 – pseudoexfoliační syndrom (PEX), 3 – anamnéza nitrooční operace, 4 – glaukom nebo oční hypertenze, 5 – oči s anamnézou přední uveitidy, 6- diabetes mellitus, 7- hloubka přední komory (ACD) menší než 2,5 mm nebo větší než 4 mm, 8- axiální délka menší než 21 mm nebo větší než 25 mm, 9- hustota endotelu buněk méně než 1500 buněk na mm2, 10- polymegatismus (CV > 0,4), 11- keratometrický astigmatismus více než 1,5 dioptrie (D), 12- používání kontaktních čoček v anamnéze, 13- intraoperační komplikace (prasknutí zadního pouzdra s nebo bez ztráta sklivce), 14- pooperační uveitida, 15- únik pooperační operační rány, 16- hluboko posazené oko a 17- velikost rozšířené zornice menší než 6 mm. Nukleární hustota byla hodnocena pomocí klasifikačního systému LOCS III Pacienti byli náhodně rozděleni do 2 skupin: Skupina 1 zahrnovala kandidáty na fakoemulzifikaci pomocí vysokého hydrodynamického parametru: vakuum 400 mmHg a průtok 40 ml/min (technika vysokého vakua), zatímco skupina 2 se skládala z pacienti, kteří podstoupili fakoemulzifikaci s použitím nízkých hydrodynamických parametrů: vakuum 200 mmHg a průtok 20 ml/min (technika nízkého vakua). Všechny operace byly provedeny jedním chirurgem technikou stop and chop suverénně (technologie bílé hvězdy) (AMO, USA). Během fáze vyřezávání bylo vakuum 40 mmHg a průtoková rychlost 20 ml/min, v obou skupinách. Irigační aspirace kortikálního materiálu a viskoelastického materiálu byly prováděny bimanuálně a poloautomaticky s průtokem 30 ml/min.

Byl měřen celkový ultrazvukový výkon a celkový objem BSS v obou skupinách. Byla také hodnocena pachymetrie, hustota endoteliálních buněk, polymegatismus před a 1, 6 a 12 týdnů po intervenci. Statistická analýza dat zahrnovala jednorozměrnou (studentský t-test a x2) a vícerozměrnou (regresní model) analýzu pooperačních výsledků.