L'effetto dei parametri idrodinamici sulla perdita di cellule endoteliali corneali dopo la facoemulsificazione

Sono stati inclusi pazienti di età compresa tra 50 e 70 anni con opacità del cristallino moderate (sclerosi nucleare di 3+). I criteri di esclusione erano: 1-pregressa patologia corneale (distrofica o degenerativa come la distrofia endoteliale di Fuchs o il tracoma avanzato), 2- sindrome da pseudoesfoliazione (PEX), 3- anamnesi di chirurgia intraoculare, 4- glaucoma o ipertensione oculare, 5- occhi con una storia di uveite anteriore, 6- diabete mellito, 7- profondità della camera anteriore (ACD) inferiore a 2,5 mm o superiore a 4 mm, 8- lunghezza assiale inferiore a 21 mm o superiore a 25 mm, 9- densità dell'endotelio cellule inferiori a 1500 cellule per mm2, 10- polimegatismo (CV > 0,4), 11- astigmatismo cheratometrico superiore a 1,5 diottrie (D), 12- anamnesi di utilizzo di lenti a contatto, 13- complicanze intraoperatorie (rottura della capsula posteriore con o senza perdita del corpo vitreo), 14- uveite postoperatoria, 15- perdita della ferita chirurgica postoperatoria, 16- occhio infossato e 17- dimensione della pupilla dilatata inferiore a 6 mm. La densità del nucleo è stata valutata utilizzando il sistema di classificazione LOCS III I pazienti sono stati divisi in 2 gruppi in modo casuale: il gruppo 1 comprendeva i candidati alla facoemulsificazione utilizzando un parametro idrodinamico elevato: vuoto di 400 mmHg e flusso di 40 ml/min (tecnica del vuoto spinto) mentre il gruppo 2 era costituito da pazienti sottoposti a facoemulsificazione utilizzando bassi parametri idrodinamici: 200 mmHg di vuoto e 20 ml/min di flusso (tecnica a basso vuoto). Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti da un chirurgo utilizzando la tecnica stop and chop con tecnologia sovrana (tecnologia White Star) (AMO, USA). Durante la fase di scultura, il vuoto era di 40 mmHg e la portata di 20 ml/min, in entrambi i gruppi. L'aspirazione per irrigazione di materiale corticale e viscoelastico è stata eseguita bimanualmente e semiautomaticamente con una portata di 30 ml/min.

Sono stati misurati la potenza totale degli ultrasuoni e il volume totale di BSS in entrambi i gruppi. Sono stati valutati anche pachimetria, densità delle cellule endoteliali, polimegatismo, prima e 1, 6 e 12 settimane dopo l'intervento. L'analisi statistica dei dati includeva un'analisi univariata (student t-test e x2) e multivariata (modello di regressione) dei risultati postoperatori.