El efecto de los parámetros hidrodinámicos en la pérdida de células endoteliales de la córnea después de la facoemulsificación

Se incluyeron pacientes de 50 a 70 años con opacidades moderadas del cristalino (esclerosis nuclear de 3+). Los criterios de exclusión fueron: 1- patología corneal previa (distrófica o degenerativa como distrofia endotelial de Fuchs o tracoma avanzado), 2- síndrome de pseudoexfoliación (PEX), 3- antecedentes de cirugía intraocular, 4- glaucoma o hipertensión ocular, 5- ojos con antecedentes de uveítis anterior, 6- diabetes mellitus, 7- profundidad de la cámara anterior (ACD) inferior a 2,5 mm o superior a 4 mm, 8- longitud axial inferior a 21 mm o superior a 25 mm, 9- densidad del endotelio menos de 1500 células por mm2, 10- polimegatismo (CV > 0,4), 11- astigmatismo queratométrico mayor de 1,5 dioptrías (D), 12- antecedente de uso de lentes de contacto, 13- complicaciones intraoperatorias (rotura de cápsula posterior con o sin pérdida de vítreo), 14- uveítis postoperatoria, 15- fuga de herida quirúrgica postoperatoria, 16- ojo hundido y 17- pupila dilatada de menos de 6 mm. La densidad del núcleo se evaluó utilizando el sistema de clasificación LOCS III. Los pacientes se dividieron en 2 grupos aleatoriamente: el grupo 1 incluyó a aquellos candidatos a facoemulsificación usando un parámetro hidrodinámico alto: vacío de 400 mmHg y velocidad de flujo de 40 ml/min (técnica de alto vacío) mientras que el grupo 2 consistió en pacientes a los que se les realizó facoemulsificación con parámetros hidrodinámicos bajos: 200 mmHg de vacío y 20 ml/min de flujo (técnica de bajo vacío). Todas las cirugías fueron realizadas por un cirujano utilizando la técnica de parada y corte con soberana (tecnología de estrella blanca) (AMO, EE. UU.). Durante la etapa de esculpido, el vacío fue de 40 mmHg y el caudal de 20 ml/min, en ambos grupos. La irrigación por aspiración de material cortical y viscoelástica se realizó de forma bimanual y semiautomática con un caudal de 30ml/min.

Se midió la potencia ultrasónica total y el volumen total de BSS en ambos grupos. También se evaluaron paquimetría, densidad de células endoteliales, polimegatismo, antes y 1, 6 y 12 semanas después de la intervención. El análisis estadístico de los datos incluyó análisis univariado (prueba t de Student y x2) y multivariado (modelo de regresión) de los resultados posoperatorios.