O efeito dos parâmetros hidrodinâmicos na perda de células endoteliais da córnea após facoemulsificação

Pacientes com idades entre 50 e 70 anos com opacidades moderadas do cristalino (esclerose nuclear de 3+) foram incluídos. Os critérios de exclusão foram: 1-patologia anterior da córnea (distrófica ou degenerativa, como distrofia endotelial de Fuchs ou tracoma avançado), 2- síndrome de pseudoexfoliação (PEX), 3- história de cirurgia intra-ocular, 4- glaucoma ou hipertensão ocular, 5- olhos com história de uveíte anterior, 6- diabetes mellitus, 7- profundidade da câmara anterior (DAC) menor que 2,5 mm ou maior que 4 mm, 8- comprimento axial menor que 21 mm ou maior que 25 mm, 9- densidade do endotélio células menores que 1500 células por mm2, 10- polimegatismo (CV > 0,4), 11- astigmatismo ceratométrico maior que 1,5 dioptrias (D), 12- história de uso de lentes de contato, 13- complicações intraoperatórias (ruptura da cápsula posterior com ou sem perda vítrea), 14- uveíte pós-operatória, 15- vazamento da ferida cirúrgica pós-operatória, 16- olho profundo e 17- tamanho da pupila dilatada menor que 6 mm. A densidade do núcleo foi avaliada usando o sistema de classificação LOCS III Os pacientes foram divididos em 2 grupos aleatoriamente: Grupo 1 incluiu os candidatos à facoemulsificação usando alto parâmetro hidrodinâmico: vácuo de 400 mmHg e vazão de 40 ml/min (técnica de alto vácuo), enquanto o grupo 2 consistiu em pacientes submetidos à facoemulsificação com baixos parâmetros hidrodinâmicos: vácuo de 200 mmHg e fluxo de 20 ml/min (técnica de baixo vácuo). Todas as cirurgias foram realizadas por um único cirurgião utilizando a técnica stop and chop com soberano (tecnologia white star) (AMO, EUA). Durante a fase de escultura, o vácuo foi de 40mmHg e a vazão de 20ml/min, em ambos os grupos. A aspiração de irrigação de material cortical e viscoelástico foi realizada de forma bimanual e semiautomática com fluxo de 30ml/min.

A potência total do ultrassom e o volume total de BSS em ambos os grupos foram medidos. Paquimetria, densidade de células endoteliais, polimegatismo, antes e 1, 6 e 12 semanas após a intervenção também foram avaliados. A análise estatística dos dados incluiu análise univariada (teste t de Student e x2) e multivariada (modelo de regressão) dos resultados pós-operatórios.