Die Wirkung hydrodynamischer Parameter auf den Verlust von Hornhautendothelzellen nach der Phakoemulsifikation

Patienten im Alter von 50 bis 70 Jahren mit mäßiger Linsentrübung (nukleare Sklerose von 3+) wurden eingeschlossen. Die Ausschlusskriterien waren: 1- frühere Hornhautpathologie (dystrophisch oder degenerativ wie Fuchs-Endothelialdystrophie oder fortgeschrittenes Trachom), 2- Pseudoexfoliationssyndrom (PEX), 3- Vorgeschichte einer intraokularen Operation, 4- Glaukom oder okulare Hypertonie, 5- Augen mit Uveitis anterior in der Vorgeschichte, 6- Diabetes mellitus, 7- Vorderkammertiefe (ACD) kleiner als 2,5 mm oder größer als 4 mm, 8- Achsenlänge kleiner als 21 mm oder größer als 25 mm, 9- Endotheldichte Zellen weniger als 1500 Zellen pro mm2, 10- Polymegatismus (CV > 0,4), 11- Keratometrischer Astigmatismus über 1,5 Dioptrien (D), 12- Kontaktlinsengebrauch in der Vorgeschichte, 13- Intraoperative Komplikationen (hintere Kapselruptur mit oder ohne Glaskörperverlust), 14- postoperative Uveitis, 15- postoperative chirurgische Wundleckage, 16- tiefliegendes Auge und 17- Größe der erweiterten Pupille von weniger als 6 mm. Die Kerndichte wurde unter Verwendung des LOCS III-Klassifizierungssystems bewertet. Die Patienten wurden zufällig in 2 Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 umfasste die Kandidaten für die Phakoemulsifikation unter Verwendung hoher hydrodynamischer Parameter: 400 mmHg Vakuum und 40 ml/min Flussrate (Hochvakuumtechnik), während Gruppe 2 aus bestand Patienten, die sich einer Phakoemulsifikation mit niedrigen hydrodynamischen Parametern unterzogen haben: 200 mmHg Vakuum und 20 ml/min Flussrate (Niedervakuumtechnik). Alle Operationen wurden von einem Chirurgen unter Verwendung der Stop-and-Chop-Technik mit Souverän (White-Star-Technologie) (AMO, USA) durchgeführt. Während der Modellierungsphase betrug das Vakuum in beiden Gruppen 40 mmHg und die Durchflussrate 20 ml/min. Die Spülaspiration von kortikalem Material und viskoelastischem Material wurde bimanuell und halbautomatisch mit einer Flussrate von 30 ml/min durchgeführt.

Die gesamte Ultraschallleistung und das Gesamtvolumen von BSS in beiden Gruppen wurden gemessen. Pachymetrie, Endothelzelldichte, Polymegathismus, vor und 1, 6 und 12 Wochen nach der Intervention wurden ebenfalls ausgewertet. Die statistische Analyse der Daten umfasste eine univariate (Student t-Test und x2) und eine multivariate (Regressionsmodell) Analyse der postoperativen Ergebnisse.