Wpływ parametrów hydrodynamicznych na utratę komórek śródbłonka rogówki po fakoemulsyfikacji

Do badania włączono pacjentów w wieku od 50 do 70 lat z umiarkowanymi zmętnieniami soczewek (stwardnienie jądrowe stopnia 3+). Kryteriami wykluczenia były: 1-przebyta patologia rogówki (dystroficzna lub zwyrodnieniowa, taka jak dystrofia śródbłonka Fuchsa lub zaawansowana jaglica), 2-zespół pseudoeksfoliacji (PEX), 3-przebyta operacja wewnątrzgałkowa, 4- jaskra lub nadciśnienie oczne, 5- oczy z zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka w wywiadzie, 6- cukrzyca, 7- głębokość komory przedniej (ACD) mniejsza niż 2,5 mm lub większa niż 4 mm, 8- długość osiowa mniejsza niż 21 mm lub większa niż 25 mm, 9- gęstość śródbłonka komórek poniżej 1500 komórek na mm2, 10- polimegatyzm (CV > 0,4), 11- astygmatyzm keratometryczny powyżej 1,5 dioptrii (D), 12- historia stosowania soczewek kontaktowych, 13- powikłania śródoperacyjne (pęknięcie torebki tylnej z lub bez utrata ciała szklistego), 14- pooperacyjne zapalenie błony naczyniowej oka, 15- pooperacyjny wyciek z rany chirurgicznej, 16- oko głęboko osadzone, 17- rozmiar rozszerzonej źrenicy poniżej 6 mm. Gęstość jądra oceniano za pomocą systemu klasyfikacji LOCS III. Pacjentów podzielono losowo na 2 grupy: w grupie 1 kandydaci do fakoemulsyfikacji z wykorzystaniem wysokiego parametru hydrodynamicznego: próżnia 400 mmHg i prędkość przepływu 40 ml/min (technika wysokiej próżni), natomiast grupa 2 składała się z pacjenci poddani fakoemulsyfikacji przy niskich parametrach hydrodynamicznych: podciśnienie 200 mmHg i przepływ 20 ml/min (technika niskiego podciśnienia). Wszystkie operacje wykonał jeden chirurg, stosując technikę stop and chop z suwerenem (technologia białej gwiazdy) (AMO, USA). Podczas etapu rzeźbienia próżnia wynosiła 40 mmHg, a prędkość przepływu 20 ml/min w obu grupach. Zasysanie irygacyjne materiału korowego i lepkosprężystego przeprowadzono dwuręcznie i półautomatycznie z szybkością przepływu 30 ml/min.

Zmierzono całkowitą moc ultradźwięków i całkowitą objętość BSS w obu grupach. Oceniano również pachymetrię, gęstość komórek śródbłonka, polimegatyzm przed i 1, 6 i 12 tygodni po interwencji. Statystyczna analiza danych obejmowała jednoczynnikową (test t-studenta i x2) oraz wieloczynnikową (model regresji) analizę wyników pooperacyjnych.