Bezpečnost dvou epidurálních katétrů v hrudní epidurální anestezii (TEA)

Epidurální anestezie je technika centrálního neurálního bloku s mnoha aplikacemi. Zlepšení vybavení, léků a techniky z ní udělalo populární a všestrannou anestetickou techniku ​​s aplikacemi v chirurgii, porodnictví a kontrole bolesti. Mohou být použity jak techniky jedné injekce, tak katetrizační techniky. Jeho všestrannost znamená, že jej lze použít jako anestetikum, jako analgetický adjuvans k celkové anestezii a pro pooperační analgezii při zákrocích zahrnujících dolní končetiny, hráze, pánev, břicho a hrudník.

Přestože je epidurální anestezie bezpečná technika, během zavádění epidurálních katétrů se může objevit několik vedlejších účinků, včetně přechodné parestézie a nechtěné vaskulární kanyly.

Hlášené výskyty parestezie se v různých článcích značně liší mezi 0,2 % a 50 % v závislosti na katétru (materiál katétru, katétr s měkkým nebo pevným zakončením), použité technice (bederní nebo hrudní epidurální anestezie, hloubka zavedení katétru) , přístup (střední nebo střední) a zahrnuté pacientky (porodnické nebo neporodnické). Parestézie nemají vést k trvalým neurologickým následkům, ale jsou pro pacienta nepříjemnými a rušivými pocity.

Kromě neúmyslného intratekálního umístění katétru zahrnují další problémy technické potíže při navlékání nebo odstraňování katétru. Zde se zdá, že materiál dříku katétru je rozhodujícím faktorem pro výskyt problémů.

Na základě dlouholetých zkušeností byla vytvořena široká škála epidurálních katétrů, mezi nimi katétr Perifix od B. Brauna. Společnými rysy jsou jejich vysoká pevnost v tahu a odolnost proti roztažení, vynikající stabilita dříku se snadnou vizualizací krve nebo míšního moku díky křišťálově čistému materiálu, žádné riziko tvorby smyček nebo uzlů a měknutí katétru během několika hodin díky absorpci vody polyamidový materiál.

Nedávno společnost B. Braun Melsungen AG vyvinula novou generaci epidurálních katétrů Perifix, které jsou již označeny CE. Tyto nové katetry se liší svým složením ve srovnání se současným standardním katetrem Perifix s ohledem na materiál katetru a konfiguraci hrotu. Mají vnější polyuretanovou vložku a vnitřní polyamidové tělo. Experimentální testy ukázaly, že pozitivní vlastnosti (např. zatlačitelnost, odolnost proti zalomení, klouzání, vytahování) katétru Perifix Standard lze zachovat. Díky polyuretanové vnější vrstvě katétr při dosažení tělesné teploty ihned po zavedení měkne. Na základě toho se očekává, že parestézie během injekce katetru lze snížit nejméně o 20 %.