Sicherheit von zwei Epiduralkathetern in der Thorax-Epiduralanästhesie (TEA)

Die Epiduralanästhesie ist eine zentrale neuraxiale Blockadetechnik mit vielen Anwendungsmöglichkeiten. Verbesserungen bei Geräten, Medikamenten und Techniken haben sie zu einer beliebten und vielseitigen Anästhesietechnik gemacht, die in der Chirurgie, Geburtshilfe und Schmerzbekämpfung Anwendung findet. Es können sowohl Einzelinjektions- als auch Kathetertechniken eingesetzt werden. Aufgrund seiner Vielseitigkeit kann es als Anästhetikum, als analgetisches Adjuvans zur Vollnarkose und zur postoperativen Analgesie bei Eingriffen an den unteren Gliedmaßen, dem Damm, dem Becken, dem Bauch und dem Brustkorb verwendet werden.

Obwohl die Epiduralanästhesie eine sichere Technik ist, können beim Einführen von Epiduralkathetern verschiedene Nebenwirkungen auftreten, darunter vorübergehende Parästhesien und eine unbeabsichtigte Gefäßkanülierung.

Die gemeldeten Inzidenzen von Parästhesien schwanken je nach Katheter (Kathetermaterial, Katheter mit weicher oder fester Spitze) und angewandter Technik (lumbale oder thorakale Epiduralanästhesie, Einführtiefe des Katheters) stark zwischen etwa 0,2 % und 50 %. , der Zugang (Mittellinie oder paramedian) und die eingeschlossenen Patienten (geburtshilflich oder nicht geburtshilflich). Parästhesien sollen nicht zu bleibenden neurologischen Folgeschäden führen, sondern sind für den Patienten unangenehme und störende Empfindungen.

Zu den weiteren Problemen gehören neben der unbeabsichtigten intrathekalen Platzierung des Katheters auch technische Schwierigkeiten beim Einfädeln oder Entfernen des Katheters. Dabei scheint das Katheterschaftmaterial der entscheidende Faktor für das Auftreten von Problemen zu sein.

Basierend auf jahrelanger Erfahrung entstand eine breite Palette von Epiduralkathetern, darunter der Perifix-Katheter von B. Braun. Gemeinsame Merkmale sind die hohe Zug- und Dehnungsfestigkeit, die hervorragende Schaftstabilität mit einfacher Visualisierung von Blut oder Rückenmarksflüssigkeit aufgrund des kristallklaren Materials, keine Gefahr der Bildung von Schlaufen oder Knoten und das Erweichen des Katheters innerhalb weniger Stunden aufgrund der Wasseraufnahme das Polyamidmaterial.

Die B. Braun Melsungen AG hat kürzlich eine neue Generation Perifix-Epiduralkatheter entwickelt, die bereits CE-gekennzeichnet sind. Diese neuen Katheter unterscheiden sich in ihrer Zusammensetzung im Hinblick auf das Kathetermaterial und die Spitzenkonfiguration vom aktuellen Perifix-Standardkatheter. Sie haben eine äußere Polyurethan-Auskleidung und einen inneren Polyamid-Körper. Experimentelle Tests haben gezeigt, dass die positiven Eigenschaften (z.B. (Schiebbarkeit, Knickfestigkeit, Gleitfähigkeit, Rückzug) des Perifix Standard-Katheters können beibehalten werden. Aufgrund der Polyurethan-Außenschicht wird der Katheter weicher, wenn er unmittelbar nach dem Einführen Körpertemperatur erreicht. Auf dieser Grundlage wird erwartet, dass Parästhesien während der Katheterinjektion um mindestens 20 % reduziert werden können.