Segurança de dois cateteres epidurais em anestesia peridural torácica (TEA)

A anestesia peridural é uma técnica de bloqueio neuraxial central com muitas aplicações. Melhorias em equipamentos, medicamentos e técnicas tornaram-na uma técnica anestésica popular e versátil, com aplicações em cirurgia, obstetrícia e controle da dor. Ambas as técnicas de injeção única e cateter podem ser usadas. Sua versatilidade significa que pode ser usado como anestésico, como analgésico adjuvante à anestesia geral e para analgesia pós-operatória em procedimentos envolvendo membros inferiores, períneo, pelve, abdômen e tórax.

Embora a anestesia peridural seja uma técnica segura, durante a inserção de cateteres peridurais podem ocorrer vários efeitos colaterais, incluindo parestesia transitória e canulação vascular inadvertida.

As incidências relatadas de parestesia variam amplamente entre cerca de 0,2% e 50% em diferentes artigos, dependendo do cateter (material do cateter, cateter de ponta macia ou firme), a técnica aplicada (anestesia epidural lombar ou torácica, profundidade de inserção do cateter) , a abordagem (linha média ou paramediana) e as pacientes incluídas (obstétricas ou não obstétricas). As parestesias não devem levar a sequelas neurológicas permanentes, mas são sensações desagradáveis ​​e perturbadoras para o paciente.

Além da localização intratecal inadvertida do cateter, outros problemas incluem dificuldades técnicas durante a inserção ou remoção do cateter. Aqui, o material da haste do cateter parece ser o fator crucial para a incidência de problemas.

Com base em anos de experiência, uma ampla gama de cateteres peridurais foi criada, entre eles o cateter Perifix de B. Braun. As características comuns são sua alta resistência à tração e resistência ao estiramento, excelente estabilidade da haste com fácil visualização de sangue ou líquido espinhal devido ao material cristalino, sem risco de formação de laços ou nós e amolecimento do cateter em poucas horas devido à absorção de água de o material poliamida.

Recentemente, a B. Braun Melsungen AG desenvolveu uma nova geração de cateteres peridurais Perifix, que já possuem o rótulo CE. Esses novos cateteres são diferentes em sua composição em comparação com o atual cateter Perifix Standard no que diz respeito ao material do cateter e à configuração da ponta. Eles têm um forro externo de poliuretano e um corpo interno de poliamida. Testes experimentais mostraram que as características positivas (p. capacidade de empurrar, resistência a dobras, deslizamento, retirada) do cateter Perifix Standard pode ser mantida. Devido à camada externa de poliuretano, o cateter fica mais macio ao atingir a temperatura corporal imediatamente após a inserção. Com base nisso, espera-se que as parestesias durante a injeção do cateter possam ser reduzidas em pelo menos 20%.