Seguridad de dos catéteres epidurales en anestesia epidural torácica (TEA)

La anestesia epidural es una técnica de bloqueo neuroaxial central con muchas aplicaciones. Las mejoras en el equipo, las drogas y la técnica la han convertido en una técnica anestésica popular y versátil, con aplicaciones en cirugía, obstetricia y control del dolor. Se pueden utilizar tanto técnicas de inyección única como de catéter. Su versatilidad permite su uso como anestésico, como analgésico coadyuvante de la anestesia general y para la analgesia postoperatoria en procedimientos de miembros inferiores, perineo, pelvis, abdomen y tórax.

Aunque la anestesia epidural es una técnica segura, durante la inserción de catéteres epidurales pueden ocurrir varios efectos secundarios, incluyendo parestesia transitoria y canulación vascular inadvertida.

Las incidencias notificadas de parestesia varían ampliamente entre aproximadamente el 0,2 % y el 50 % en diferentes artículos, según el catéter (material del catéter, catéter de punta blanda o punta firme), la técnica aplicada (anestesia epidural lumbar o torácica, profundidad de inserción del catéter) , el abordaje (línea media o paramediana) y las pacientes incluidas (obstétricas o no obstétricas). No se supone que las parestesias den lugar a secuelas neurológicas permanentes, sino que son sensaciones desagradables y perturbadoras para el paciente.

Además de la ubicación intratecal inadvertida del catéter, otros problemas incluyen dificultades técnicas durante el enhebrado o la extracción del catéter. Aquí, el material del eje del catéter parece ser el factor crucial para la incidencia de problemas.

Con base en años de experiencia, se creó una amplia gama de catéteres epidurales, entre ellos el catéter Perifix de B. Braun. Las características comunes son su alta resistencia a la tracción y al estiramiento, excelente estabilidad del eje con fácil visualización de sangre o líquido cefalorraquídeo debido al material transparente, sin riesgo de formación de bucles o nudos, y ablandamiento del catéter en unas pocas horas debido a la absorción de agua de el material de poliamida.

Recientemente, B. Braun Melsungen AG ha desarrollado una nueva generación de catéteres epidurales Perifix, que ya cuentan con la marca CE. Estos nuevos catéteres son diferentes en su composición en comparación con el catéter estándar Perifix actual con respecto al material del catéter y la configuración de la punta. Tienen un revestimiento exterior de poliuretano y un cuerpo interior de poliamida. Las pruebas experimentales han demostrado que las características positivas (p. empujabilidad, resistencia a la torsión, deslizamiento, extracción) del catéter Perifix Standard. Debido a la capa exterior de poliuretano, el catéter se vuelve más suave al alcanzar la temperatura corporal inmediatamente después de la inserción. En base a esto, se espera que las parestesias durante la inyección del catéter puedan reducirse al menos en un 20 %.