Sikkerhed ved to epiduralkatetre i thorax epidural anæstesi (TEA)

Epidural anæstesi er en central neuraksial blokeringsteknik med mange anvendelser. Forbedringer i udstyr, medicin og teknik har gjort det til en populær og alsidig anæstesiteknik med anvendelser inden for kirurgi, obstetrik og smertekontrol. Både enkeltinjektions- og kateterteknikker kan anvendes. Dens alsidighed betyder, at den kan bruges som bedøvelsesmiddel, som analgetisk adjuvans til generel anæstesi og til postoperativ analgesi i procedurer, der involverer underekstremiteterne, perineum, bækken, mave og thorax.

Selvom epidural anæstesi er en sikker teknik, kan der under indsættelsen af ​​epiduralkatetre forekomme adskillige bivirkninger, herunder forbigående paræstesi og utilsigtet vaskulær kanylering.

Rapporterede forekomster af paræstesi varierer meget mellem omkring 0,2 % og 50 % i forskellige artikler, afhængigt af kateteret (katetermateriale, kateter med blød spids eller fast spids), den anvendte teknik (lænde- eller thorax epiduralbedøvelse, dybden af ​​kateterindføring) , tilgangen (midtlinje eller paramedian) og de inkluderede patienter (obstetriske eller ikke-obstetriske). Paræstesier skal ikke føre til permanente neurologiske følgesygdomme, men er ubehagelige og forstyrrende fornemmelser for patienten.

Udover utilsigtet intratekal placering af kateteret omfatter yderligere problemer tekniske vanskeligheder under trådning eller fjernelse af kateteret. Her ser kateterskaftmaterialet ud til at være den afgørende faktor for forekomsten af ​​problemer.

Baseret på mange års erfaring blev en bred vifte af epiduralkatetre skabt, blandt dem Perifix-kateteret fra B. Braun. Fælles træk er deres høje trækstyrke og strækmodstand, fremragende skaftstabilitet med nem visualisering af blod eller spinalvæske på grund af det krystalklare materiale, ingen risiko for dannelse af løkker eller knuder og blødgøring af kateteret inden for få timer på grund af vandabsorption af polyamidmaterialet.

For nylig har B. Braun Melsungen AG udviklet en ny generation af Perifix epiduralkatetre, som allerede er CE-mærket. Disse nye katetre er forskellige i deres sammensætning sammenlignet med det nuværende Perifix Standard-kateter med hensyn til katetermaterialet og spidskonfigurationen. De har en ydre polyurethan-foring og en indre polyamid-krop. Eksperimentelle tests har vist, at de positive egenskaber (f.eks. skubbeevne, knækmodstand, glidning, tilbagetrækning) af Perifix Standard-kateteret kan opretholdes. På grund af det ydre polyurethanlag bliver kateteret blødere, når det når kropstemperatur umiddelbart efter indsættelse. På baggrund heraf forventes det, at paræstesier under kateterinjektion kan reduceres med mindst 20 %.