Sicurezza di due cateteri epidurali nell'anestesia epidurale toracica (TEA)

L'anestesia epidurale è una tecnica di blocco neuroassiale centrale con molte applicazioni. I miglioramenti nelle attrezzature, nei farmaci e nella tecnica l'hanno resa una tecnica anestetica popolare e versatile, con applicazioni in chirurgia, ostetricia e controllo del dolore. Possono essere utilizzate sia tecniche di iniezione singola che di catetere. La sua versatilità ne consente l'utilizzo come anestetico, analgesico coadiuvante dell'anestesia generale e per l'analgesia postoperatoria nelle procedure che coinvolgono gli arti inferiori, il perineo, il bacino, l'addome e il torace.

Sebbene l'anestesia epidurale sia una tecnica sicura, durante l'inserimento di cateteri epidurali possono verificarsi diversi effetti collaterali, tra cui parestesie transitorie e incannulazione vascolare involontaria.

Le incidenze riportate per la parestesia variano ampiamente tra circa lo 0,2% e il 50% in diversi articoli, a seconda del catetere (materiale del catetere, catetere con punta morbida o rigida), della tecnica applicata (anestesia epidurale lombare o toracica, profondità di inserimento del catetere) , l'approccio (linea mediana o paramediana) e le pazienti incluse (ostetriche o non ostetriche). Le parestesie non dovrebbero portare a sequele neurologiche permanenti, ma sono sensazioni spiacevoli e disturbanti per il paziente.

Oltre alla posizione intratecale involontaria del catetere, ulteriori problemi includono difficoltà tecniche durante l'inserimento o la rimozione del catetere. Qui, il materiale dello stelo del catetere sembra essere il fattore cruciale per l'incidenza dei problemi.

Sulla base di anni di esperienza, è stata creata un'ampia gamma di cateteri epidurali, tra cui il catetere Perifix di B. Braun. Le caratteristiche comuni sono l'elevata resistenza alla trazione e all'allungamento, l'eccellente stabilità dell'asta con una facile visualizzazione del sangue o del fluido spinale grazie al materiale cristallino, nessun rischio di formazione di anse o nodi e l'ammorbidimento del catetere entro poche ore grazie all'assorbimento di acqua del il materiale poliammidico.

Recentemente, B. Braun Melsungen AG ha sviluppato una nuova generazione di cateteri epidurali Perifix, che sono già marcati CE. Questi nuovi cateteri sono diversi nella loro composizione rispetto all'attuale catetere Perifix Standard per quanto riguarda il materiale del catetere e la configurazione della punta. Hanno un rivestimento esterno in poliuretano e un corpo interno in poliammide. Test sperimentali hanno dimostrato che le caratteristiche positive (ad es. spinta, resistenza all'attorcigliamento, scivolamento, ritiro) del catetere Perifix Standard può essere mantenuto. Grazie allo strato esterno in poliuretano, il catetere diventa più morbido quando raggiunge la temperatura corporea subito dopo l'inserimento. Sulla base di ciò, si prevede che le parestesie durante l'iniezione del catetere possano essere ridotte di almeno il 20%.