胸部硬膜外麻酔 (TEA) における 2 本の硬膜外カテーテルの安全性

硬膜外麻酔は、多くの用途がある中枢神経軸ブロック技術です。 機器、薬剤、技術の改良により、外科、産科、疼痛管理などに応用できる、人気のある多用途の麻酔技術となっています。 単回注射とカテーテル技術の両方を使用できます。 その多用途性は、麻酔薬として、全身麻酔の鎮痛補助剤として、また下肢、会陰、骨盤、腹部、胸部を含む処置における術後の鎮痛に使用できることを意味します。

硬膜外麻酔は安全な技術ですが、硬膜外カテーテルの挿入中に、一過性の感覚異常や不注意による血管カニューレ挿入など、いくつかの副作用が発生する可能性があります。

報告されている知覚異常の発生率は、カテーテル（カテーテルの材質、先端が柔らかいか硬いカテーテル）、適用される技術（腰椎または胸部硬膜外麻酔、カテーテル挿入の深さ）に応じて、さまざまな論文で約0.2%から50%の間で大きく異なります。 、アプローチ（正中線または正中線）、および対象となる患者（産科または非産科）。 感覚異常は永続的な神経学的後遺症を引き起こすものではありませんが、患者にとっては不快で動揺する感覚です。

カテーテルが不用意にくも膜下腔内に配置されることに加えて、さらなる問題には、カテーテルの挿入または取り外しの際の技術的困難が含まれます。 ここで、カテーテル シャフトの材質が問題発生の決定的な要因であると考えられます。

長年の経験に基づいて、B. Braun のペリフィックス カテーテルなど、さまざまな硬膜外カテーテルが作成されました。 共通の特徴は、高い引張強度と耐伸張性、透明な素材により血液や脊髄液を容易に視覚化できる優れたシャフトの安定性、ループや結び目を形成するリスクがないこと、カテーテルの吸水により数時間以内にカテーテルが軟化することです。ポリアミド素材。

最近、B. Braun Melsungen AG は、すでに CE ラベルを取得した新世代の Perifix 硬膜外カテーテルを開発しました。 これらの新しいカテーテルは、カテーテルの材質と先端の構成に関して、現在のペリフィックス標準カテーテルと比較して構成が異なります。 外側のポリウレタンライナーと内側のポリアミドボディを備えています。 実験的テストにより、ポジティブな特徴 (例: ペリフィックススタンダードカテーテルの押込み性、耐キンク性、滑り性、抜去性）を維持することができます。 ポリウレタンの外層により、カテーテルは挿入直後に体温に達すると柔らかくなります。 これに基づいて、カテーテル注入中の感覚異常を少なくとも 20% 軽減できることが期待されます。