Bezpieczeństwo dwóch cewników zewnątrzoponowych w znieczuleniu zewnątrzoponowym klatki piersiowej (TEA)

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest techniką centralnej blokady nerwowo-osiowej o wielu zastosowaniach. Ulepszenia sprzętu, leków i techniki sprawiły, że jest to popularna i wszechstronna technika anestezjologiczna, mająca zastosowanie w chirurgii, położnictwie i kontroli bólu. Można stosować zarówno techniki pojedynczego wstrzyknięcia, jak i cewnika. Jego wszechstronność sprawia, że ​​może być stosowany jako środek znieczulający, jako środek przeciwbólowy wspomagający znieczulenie ogólne oraz do analgezji pooperacyjnej w zabiegach obejmujących kończyny dolne, krocze, miednicę, brzuch i klatkę piersiową.

Chociaż znieczulenie zewnątrzoponowe jest techniką bezpieczną, podczas wprowadzania cewników zewnątrzoponowych może wystąpić kilka działań niepożądanych, w tym przejściowe parestezje i niezamierzone kaniulacja naczyń.

Zgłoszone częstości parestezji wahają się w szerokim zakresie od około 0,2% do 50% w różnych artykułach, w zależności od cewnika (materiał cewnika, cewnik z miękką lub twardą końcówką), zastosowanej techniki (znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe lub piersiowe, głębokość wprowadzenia cewnika) , dostęp (linia środkowa lub paramediana) i uwzględnione pacjentki (położnicze lub niepołożnicze). Parestezje nie mają prowadzić do trwałych następstw neurologicznych, ale są nieprzyjemnymi i niepokojącymi doznaniami dla pacjenta.

Oprócz niezamierzonego dokanałowego umieszczenia cewnika, dalsze problemy obejmują trudności techniczne podczas nawlekania lub usuwania cewnika. W tym przypadku materiał trzonu cewnika wydaje się być kluczowym czynnikiem wpływającym na występowanie problemów.

Bazując na wieloletnim doświadczeniu powstała szeroka gama cewników zewnątrzoponowych, wśród nich cewnik Perifix firmy B. Braun. Wspólnymi cechami są wysoka wytrzymałość na rozciąganie i rozciąganie, doskonała stabilność trzonu z łatwą wizualizacją krwi lub płynu rdzeniowego dzięki krystalicznie czystemu materiałowi, brak ryzyka tworzenia się pętli lub węzłów oraz zmiękczenie cewnika w ciągu kilku godzin dzięki wchłanianiu wody przez materiał poliamidowy.

Niedawno firma B. Braun Melsungen AG opracowała nową generację cewników zewnątrzoponowych Perifix, które są już oznakowane znakiem CE. Te nowe cewniki różnią się składem w porównaniu z obecnymi cewnikami Perifix Standard pod względem materiału cewnika i konfiguracji końcówki. Posiadają zewnętrzną wyściółkę z poliuretanu i wewnętrzny korpus z poliamidu. Testy eksperymentalne wykazały, że pozytywne cechy (m.in. możliwość popychania, odporność na zginanie, poślizg, wycofywanie) cewnika Perifix Standard można utrzymać. Ze względu na poliuretanową warstwę zewnętrzną, cewnik staje się bardziej miękki po osiągnięciu temperatury ciała bezpośrednio po wprowadzeniu. Na tej podstawie oczekuje się, że parestezje podczas wstrzykiwania cewnika można zmniejszyć o co najmniej 20%.