Ovesná mouka a inzulínová rezistence: OMA-IR

Inzulinová rezistence je ústředním znakem Diabetes mellitus 2. typu (Stumvoll et al. 2005). Hypo- a hyperglykemické stavy jsou spojeny s nepříznivými výsledky hospitalizace (ADA et al. 2006 Diab Care) as rozvojem mikrovaskulárních komplikací (UKPDS 34 Lancet 1998).

Dlouho známá terapie pro akutní léčbu pacientů se zhoršeným metabolismem glukózy a inzulinovou rezistencí jsou sacharidové dny. Princip terapie poprvé představil v roce 1903 Carl von Noorden (Noorden et al. 1903). Diabetici byli léčeni několik dní dietou bohatou na sacharidy s omezením tuků. Překvapivě to vedlo ke zlepšení glukosurie. Dnes je stále cenným nástrojem pro pacienty s nekontrolovatelným diabetes mellitus a těžkou inzulinovou rezistencí (Willms B. 1989). Doposud však nebylo provedeno žádné systémové hodnocení sacharidových dnů u pacientů se zhoršeným diabetes mellitus a inzulinovou rezistencí.

Výzkumníci provedli pilotní studii se 14 pacienty, aby vyhodnotili účinnost dvoudenní ovesné kaše na inzulínovou rezistenci a metabolismus glukózy v akutním klinickém prostředí a po čtyřtýdenním ambulantním období. Kritéria pro zařazení byla diabetes 2. typu se zhoršeným metabolismem glukózy, inzulinová rezistence definovaná jako dávka inzulinu vyšší než 1 U za den a kg tělesné hmotnosti. V rámci této pilotní studie vyšetřovatelé zjistili výrazné snížení potřeby inzulínu (~40 %) a průměrné denní glykémie na průměrnou hodnotu 114,7 ± 36,7 mg/dl v akutním stavu i po čtyřtýdenním ambulantním období (Lammert a kol., 2006).

Nejvýznamnějším nedostatkem této studie byly hypokalorické intervence u obou skupin (dieta přizpůsobená diabetu: 1500 kcal/den vs. ovesná kaše 1200 kcal/d), což ztěžovalo připisování pozorovaných účinků samotným ovesným vločkám a také nekontrolované povaze. Tyto konstrukční nedostatky byly vyřešeny v rámci této nové klinické studie. Výzkumníci plánují otevřenou, zkříženou studii s izokalorickými intervencemi (ovesné vločky a dieta přizpůsobená cukrovce: ~ 1200 kcal/den). Intervence zahrnuje dva dny ovesné kaše (třetí a čtvrtý den) v rámci 5denního pobytu v nemocnici. Kontrola je léčena pouze 5denní dietou přizpůsobenou diabetu. Poté jsou pacienti sledováni každé čtyři týdny po dobu celkem 16 týdnů.