Hafermehl und Insulinresistenz: OMA-IR

Insulinresistenz ist ein zentrales Merkmal des Diabetes mellitus Typ 2 (Stumvoll et al. 2005). Hypo- und hyperglykämische Zustände sind mit ungünstigen Behandlungsergebnissen (ADA et al. 2006 Diab Care) und mit der Entwicklung mikrovaskulärer Komplikationen (UKPDS 34 Lancet 1998) assoziiert.

Eine seit langem bekannte Therapie zur Akutbehandlung von Patienten mit verschlechtertem Glukosestoffwechsel und Insulinresistenz sind Kohlenhydrattage. Das Prinzip der Therapie wurde erstmals 1903 von Carl von Noorden vorgestellt (Noorden et al. 1903). Die Diabetiker wurden über mehrere Tage mit einer kohlenhydratreichen Diät mit Fettrestriktion behandelt. Überraschenderweise führte dies zu einer Besserung der Glukosurie. Auch heute noch ist es ein wertvolles Instrument für Patienten mit unkontrollierbarem Diabetes mellitus und schwerer Insulinresistenz (Willms B. 1989). Bisher gab es jedoch keine systemische Bewertung von Kohlenhydrattagen bei Patienten mit verschlechtertem Diabetes mellitus und Insulinresistenz.

Die Forscher führten eine Pilotstudie mit 14 Patienten durch, um die Wirksamkeit von zwei Tagen Haferflocken auf die Insulinresistenz und den Glukosestoffwechsel in einem akuten klinischen Umfeld und nach einer vierwöchigen ambulanten Phase zu bewerten. Einschlusskriterien waren Typ-2-Diabetes mit verschlechtertem Glukosestoffwechsel, Insulinresistenz definiert als eine Insulindosis von mehr als 1 E pro Tag und kg Körpergewicht. In dieser Pilotstudie fanden die Forscher eine deutliche Abnahme des Insulinbedarfs (~40 %) und des mittleren täglichen Blutzuckers auf einen mittleren Blutzucker von 114,7 ± 36,7 mg/dl im akuten Setting sowie nach der vierwöchigen ambulanten Phase (Lammert et al. 2006).

Die wichtigsten Mängel dieser Studie waren die hypokalorischen Interventionen in beiden Gruppen (diabetesangepasste Ernährung: 1500 kcal/d vs. Haferflocken 1200 kcal/d), die es schwierig machten, die beobachteten Wirkungen Haferflocken allein zuzuschreiben, sowie die unkontrollierte Natur. Diese Konstruktionsmängel wurden in dieser neuen klinischen Studie behoben. Die Forscher planen eine Open-Label-Crossover-Studie mit isokalorischen Interventionen (Haferflocken und Diabetes-angepasste Ernährung: ~ 1200 kcal/d). Die Intervention umfasst zwei Tage Haferbrei (dritter und vierter Tag) innerhalb eines 5-tägigen Krankenhausaufenthalts. Die Kontrolle wird nur mit 5 Tagen Diabetes-angepasster Diät behandelt. Danach werden die Patienten alle vier Wochen für insgesamt 16 Wochen nachbeobachtet.