Kaurajauho- ja insuliiniresistenssi: OMA-IR

Insuliiniresistenssi on tyypin 2 diabeteksen keskeinen piirre (Stumvoll et al. 2005). Hypo- ja hyperglykeemiset tilat liittyvät haitallisiin sairaalahoitoon (ADA et al. 2006 Diab Care) ja mikrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiseen (UKPDS 34 Lancet 1998).

Pitkään tunnettu terapia heikentyneen glukoosiaineenvaihdunnan ja insuliiniresistenssin akuutin hoitoon ovat hiilihydraattipäivät. Terapiaperiaatteen esitteli ensimmäisen kerran vuonna 1903 Carl von Noorden (Noorden ym. 1903). Diabetespotilaita hoidettiin useiden päivien ajan hiilihydraattipitoisella ruokavaliolla ja rasvarajoitteella. Yllättäen tämä johti glukosurian paranemiseen. Nykyään se on edelleen arvokas työkalu potilaille, joilla on hallitsematon diabetes mellitus ja vaikea insuliiniresistenssi (Willms B. 1989). Mutta tähän mennessä ei ole tehty systeemistä hiilihydraattipäivien arviointia potilailla, joilla on heikentynyt diabetes mellitus ja insuliiniresistenssi.

Tutkijat suorittivat pilottitutkimuksen 14 potilaalla arvioidakseen kahden päivän kaurajauhojen tehoa insuliiniresistenssiin ja glukoosiaineenvaihduntaan akuutissa kliinisessä tilanteessa ja neljän viikon avohoitojakson jälkeen. Osallistumiskriteerit olivat tyypin 2 diabetes, jossa glukoosiaineenvaihdunta oli heikentynyt, insuliiniresistenssi määriteltiin insuliiniannokseksi yli 1 U päivässä ja painokilo. Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat havaitsivat insuliinitarpeen (noin 40 %) ja keskimääräisen päivittäisen verensokerin vähentyneen merkittävästi keskimääräiseen verensokeriarvoon 114,7 ± 36,7 mg/dl akuutissa tilassa sekä neljän viikon avohoitojakson jälkeen (Lammert). et al. 2006).

Tämän tutkimuksen tärkeimmät puutteet olivat vähäkaloriset interventiot molemmissa ryhmissä (diabetekseen mukautettu ruokavalio: 1500 kcal/d vs. kaurapuuro 1200 kcal/d), mikä vaikeutti havaittujen vaikutusten liittämistä pelkkään kaurapuuroon sekä hallitsemattomaan luonteeseen. Nämä suunnitteluvirheet on korjattu tässä uudessa kliinisessä tutkimuksessa. Tutkijat suunnittelevat avoimen, ristikkäisen tutkimuksen isokalorisilla interventioilla (kaurapuuro ja diabetekseen mukautettu ruokavalio: ~ 1200 kcal/d). Interventio sisältää kaksi päivää kaurapuuroa (kolmas ja neljäs päivä) viiden päivän sairaalahoidon aikana. Kontrollia hoidetaan vain 5 päivän diabeteksen mukaisella ruokavaliolla. Sen jälkeen potilaita seurataan neljän viikon välein yhteensä 16 viikon ajan.