Havregryn og insulinresistens: OMA-IR

Insulinresistens er et centralt træk ved Diabetes mellitus type 2 (Stumvoll et al. 2005). Hypo- og hyperglykæmiske tilstande er forbundet med uønskede indlæggelsesresultater (ADA et al. 2006 Diab Care) og med udviklingen af ​​mikrovaskulære komplikationer (UKPDS 34 Lancet 1998).

En længe kendt terapi til akut behandling af patienter med forringet glukosemetabolisme og insulinresistens er kulhydratdage. Princippet for terapien blev først introduceret i 1903 af Carl von Noorden (Norden et al. 1903). Diabetespatienterne blev behandlet i flere dage med en kulhydratrig kost med fedtbegrænsning. Overraskende nok resulterede dette i en forbedring af glucosuri. I dag er det stadig et værdifuldt værktøj for patienter med ukontrollerbar diabetes mellitus og svær insulinresistens (Willms B. 1989). Men indtil nu har der ikke været nogen systemisk evaluering af kulhydratdage hos patienter med forværret diabetes mellitus og insulinresistens.

Efterforskerne gennemførte et pilotstudie med 14 patienter for at evaluere effekten af ​​to dages havregryn på insulinresistens og glukosemetabolisme i akutte kliniske omgivelser og efter en fire ugers ambulant periode. Inklusionskriterier var type 2-diabetes med forringet glukosemetabolisme, insulinresistens defineret som en insulindosis på mere end 1 U pr. dag og kg kropsvægt. Inden for dette pilotforsøg fandt efterforskerne et markant fald i insulinbehovet (~40%) og gennemsnitlig daglig blodsukker til en gennemsnitlig blodsukker på 114,7±36,7 mg/dl i den akutte situation såvel som efter den fire ugers ambulante periode (Lammert) et al. 2006).

De vigtigste mangler ved denne undersøgelse var de hypokaloriske indgreb i begge grupper (diabetestilpasset kost: 1500kcal/d vs. havregryn 1200kcal/d), hvilket gjorde det vanskeligt at tilskrive de observerede effekter til havregryn alene såvel som den ukontrollerede natur. Disse designfejl er blevet rettet i dette nye kliniske forsøg. Forskerne planlægger et åbent krydsningsstudie med isokaloriske interventioner (havregryn og diabetestilpasset kost: ~ 1200kcal/d). Interventionen omfatter to dages havregryn (tredje og fjerde dag) inden for et 5 dages hospitalsophold. Kontrollen behandles kun med 5 dages diabetestilpasset kost. Herefter følges patienterne hver fjerde uge i i alt 16 uger.