Akutní renální selhání na chirurgických jednotkách intenzivní péče – studie NTUH-SICU-ARF (NSARF)

Pooperační akutní renální selhání je závažnou komplikací vedoucí k dlouhodobému pobytu a vysoké mortalitě. Akutní selhání ledvin (ARF) se vyvine u 5 až 30 % pacientů, kteří podstoupí operaci, a ze všech příčin je spojeno s úmrtností 60–90 %. Navzdory pokrokům v podpůrné péči a inovacím v terapiích náhrady ledvin za poslední tři desetiletí zůstává úmrtnost těchto pacientů vysoká. V předchozí analýze NSARF (National Taiwan University Hospital-Surgical Intense Care Unit – databáze akutního selhání ledvin) je úmrtnost pacientů s akutním selháním ledvin na SICU 66,4 %, míra závislosti na dialýze po ARF je 5 % a míra zotavení ledvin je 28,6 %. Proto se jedná o zvýšení míry přežití a míry zotavení ledvin po akutním selhání ledvin.

Perioperační ischemické reperfuzní poškození může vyústit v akutní renální selhání (ARF), ze kterého se pacienti mohou vždy zotavit. Zůstává však velký počet pacientů, jejichž ledviny se z ARS nezotaví, a proto je nutná dlouhodobá dialýza. Dys-regulace zánětlivé odpovědi u kriticky nemocných pacientů je považována za důležitý mechanismus, který je základem rozvoje dysfunkce více orgánových systémů, septického šoku a smrti. Kromě toho je zvýšení oxidačního stresu považováno za důležitý patogenní mechanismus ve vývoji ischemického a toxického renálního tubulárního poškození. Předpokládáme, že rozsáhlá imunitní dysregulace a zvýšený oxidační stres mohou být důležitým faktorem vedoucím k ARF a/nebo spojeným s jejich úmrtností ze všech příčin u kriticky nemocných pacientů.

V této studii zjistíme (1) první rok, vztah mezi bouří cytokinů a bouří volných radikálů s výdejem moči při pooperačním ARS a efektem renální substituční terapie na sérové ​​cytokiny a hladinu volných radikálů (2) 2. rok, rozdíl mezi výsledkem nízkoúčinné denní dialýzy (SLEDD) a nízkoúčinné denní dialýzy-hemofiltrace (SLEDD-f), farmakokinetiky SLEDD (3) ve 3. roce, jsme stanovili skóre závažnosti onemocnění pooperačních pacientů s ARS. (NSARF skóre) a zaměřit se na dlouhodobé výsledky pro přeživší pooperační ARS. Od diagnózy po prognózu začleníme důležité markery diagnózy onemocnění, léčby a dlouhodobého výsledku. A konečně, doufáme, že zlepšíme mortalitu a kvalitu života pooperačních ARS.