Insuficiencia renal aguda en las unidades de cuidados intensivos quirúrgicos - Estudio NTUH-SICU-ARF (NSARF)

La insuficiencia renal aguda posoperatoria es una complicación grave que se traduce en una estancia prolongada y una alta mortalidad. La insuficiencia renal aguda (IRA) se desarrolla en el 5 al 30% de los pacientes que se someten a cirugía y, por todas las causas, se asocia con tasas de mortalidad del 60 al 90%. A pesar de los avances en la atención de apoyo y las innovaciones en las terapias de reemplazo renal durante las últimas tres décadas, la tasa de mortalidad de estos pacientes sigue siendo alta. En el análisis anterior de NSARF (Base de datos de insuficiencia renal aguda de la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos del Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán), la tasa de mortalidad de los pacientes con insuficiencia renal aguda en la SICU es del 66,4 %, la tasa de dependientes de diálisis después de la IRA es del 5 % y la tasa de recuperación renal es del 5 %. 28,6%. Por lo tanto, el tema en cuestión es aumentar la tasa de supervivencia y la tasa de recuperación renal después de la insuficiencia renal aguda.

La lesión por reperfusión isquémica perioperatoria puede provocar insuficiencia renal aguda (IRA), de la que los pacientes siempre pueden recuperarse. Sin embargo, sigue existiendo un gran número de pacientes cuyos riñones no se recuperan de la IRA y, por lo tanto, requieren diálisis a largo plazo. La desregulación de la respuesta inflamatoria en pacientes en estado crítico se ha implicado como un mecanismo importante que subyace al desarrollo de disfunción de múltiples órganos y sistemas, shock séptico y muerte. Además, el aumento del estrés oxidativo se considera un mecanismo patogénico importante en el desarrollo de lesión tubular renal isquémica y tóxica. Nuestra hipótesis es que la desregulación inmunitaria extensa y el aumento del estrés oxidativo podrían ser un factor importante que conduzca a la IRA y/o esté asociado con su mortalidad por todas las causas en pacientes en estado crítico.

En este estudio, descubriremos (1) el primer año, la relación entre la tormenta de citoquinas y la tormenta de radicales libres con la producción de orina durante la IRA posquirúrgica, y el efecto de la terapia de reemplazo renal en las citoquinas séricas y el nivel de radicales libres (2) 2do año, el resultado de la diferencia entre la diálisis diaria de baja eficiencia baja (SLEDD) y la diálisis-hemofiltración diaria de baja eficiencia baja (SLEDD-f), la farmacocinética de SLEDD (3) el 3.er año, todavía establecimos la puntuación de gravedad de la enfermedad de pacientes postoperados con IRA. (puntaje NSARF) y centrarse en los resultados a largo plazo para los sobrevivientes de IRA posoperatoria. Desde el diagnóstico hasta el pronóstico, incorporaremos importantes marcadores de diagnóstico de enfermedades, tratamiento y resultados a largo plazo. Finalmente, esperamos mejorar la mortalidad y la calidad de vida de la IRA postoperatoria.