Akuutti munuaisten vajaatoiminta kirurgisissa tehohoitoyksiköissä - NTUH-SICU-ARF (NSARF) -tutkimus

Postoperatiivinen akuutti munuaisten vajaatoiminta on vakava komplikaatio, joka johtaa pitkäaikaiseen oleskeluun ja korkeaan kuolleisuuteen. Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF) kehittyy 5–30 %:lla potilaista, joille tehdään leikkaus, ja kaikista syistä se liittyy 60–90 %:n kuolleisuuteen. Huolimatta tukihoidon edistymisestä ja munuaiskorvaushoitojen innovaatioista viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana, näiden potilaiden kuolleisuus on edelleen korkea. Aiemmassa NSARF-analyysissä (National Taiwan University Hospital-Surgical Intense Care Unit - akuutti munuaisten vajaatoiminta tietokanta) akuutin munuaisten vajaatoiminnan potilaiden kuolleisuus SICU:ssa on 66,4 %, dialyysiriippuvainen osuus ARF:n jälkeen on 5 % ja munuaisten palautumisaste on 28,6 %. Siksi kyseessä on eloonjäämisasteen ja munuaisten palautumisasteen lisääminen akuutin munuaisten vajaatoiminnan jälkeen.

Perioperatiivinen iskeeminen reperfuusiovaurio voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan (ARF), josta potilaat voivat aina toipua. On kuitenkin edelleen suuri määrä potilaita, joiden munuaiset eivät toivu ARF:stä, ja siksi tarvitaan pitkäkestoista dialyysiä. Kriittisesti sairaiden potilaiden tulehdusvasteen säätelyhäiriön on katsottu olevan tärkeä mekanismi useiden elinjärjestelmien toimintahäiriöiden, septisen shokin ja kuoleman kehittymisen taustalla. Lisäksi oksidatiivisen stressin lisääntymistä pidetään tärkeänä patogeenisena mekanismina iskeemisen ja toksisen munuaistiehyen vaurion kehittymisessä. Oletamme, että laaja immuunihäiriösäätely ja lisääntynyt oksidatiivinen stressi voivat olla tärkeä tekijä, joka johtaa ARF:iin ja/tai liittyy niiden kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen kriittisesti sairailla potilailla.

Tässä tutkimuksessa selvitetään (1) ensimmäinen vuosi, sytokiinimyrskyn ja vapaiden radikaalien myrskyn välinen suhde virtsaneritykseen leikkauksen jälkeisen ARF:n aikana sekä munuaiskorvaushoidon vaikutus seerumin sytokiineihin ja vapaiden radikaalien tasoon (2) 2. Vuonna 2010 alhaisen, heikosti tehokkaan päivittäisen dialyysin (SLEDD) ja heikosti tehokkaan päivittäisen dialyysi-hemofiltraation (SLEDD-f) välisen eron, SLEDD:n farmakokinetiikka (3) kolmantena vuonna, määritimme taudin vakavuuspisteet. leikkauksen jälkeen ARF-potilailla. (NSARF-pisteet) ja keskitytään pitkän aikavälin tuloksiin leikkauksen jälkeisestä ARF:stä selviytyneille. Diagnoosista ennusteeseen sisällytämme tärkeitä merkkiaineita sairauden diagnosoinnista, hoidosta ja pitkän aikavälin tuloksesta. Lopuksi toivomme parantavamme postoperatiivisen ARF:n kuolleisuutta ja elämänlaatua.