Insuficiência Renal Aguda nas Unidades de Terapia Intensiva Cirúrgica - Estudo NTUH-SICU-ARF (NSARF)

A insuficiência renal aguda pós-operatória é uma complicação grave que resulta em internação prolongada e alta mortalidade. A insuficiência renal aguda (IRA) ocorre em 5 a 30% dos pacientes submetidos à cirurgia e, para todas as causas, está associada a taxas de mortalidade de 60 a 90%. Apesar dos avanços nos cuidados de suporte e inovações nas terapias de substituição renal nas últimas três décadas, a taxa de mortalidade desses pacientes permanece alta. Na análise anterior do NSARF (banco de dados de insuficiência renal aguda do Hospital da Universidade Nacional de Taiwan), a taxa de mortalidade de pacientes com insuficiência renal aguda na UTI é de 66,4%, a taxa dependente de diálise após IRA é de 5% e a taxa de recuperação renal é 28,6%. Portanto, a questão em questão é aumentar a taxa de sobrevivência e a taxa de recuperação renal após insuficiência renal aguda.

A lesão de reperfusão isquêmica perioperatória pode resultar em insuficiência renal aguda (IRA), da qual os pacientes podem invariavelmente se recuperar. No entanto, ainda existe um grande número de pacientes cujos rins não conseguem se recuperar da IRA e, portanto, a diálise de longo prazo é necessária. A desregulação da resposta inflamatória em pacientes críticos tem sido apontada como um importante mecanismo subjacente ao desenvolvimento de disfunção de múltiplos sistemas orgânicos, choque séptico e morte. Além disso, o aumento do estresse oxidativo é considerado um importante mecanismo patogênico no desenvolvimento de lesão tubular renal isquêmica e tóxica. Nossa hipótese é que a extensa desregulação imune e o aumento do estresse oxidativo podem ser um fator importante que leva à IRA e/ou está associado à mortalidade por todas as causas em pacientes gravemente enfermos.

Neste estudo, descobriremos (1) primeiro ano, a relação entre a tempestade de citocinas e a tempestade de radicais livres com a produção de urina durante a IRA pós-cirúrgica e o efeito da terapia renal substitutiva nas citocinas séricas e no nível de radicais livres (2) 2º ano, o resultado da diferença entre diálise diária de baixa eficiência (SLEDD) e diálise-hemofiltração diária de baixa eficiência (SLEDD-f), a farmacocinética do SLEDD (3) no 3º ano, ainda estabelecemos o escore de gravidade da doença de pacientes pós-operatórios de IRA. (pontuação NSARF) e foco em resultados de longo prazo para sobreviventes de IRA pós-operatória. Do diagnóstico ao prognóstico, vamos incorporar importantes marcadores de diagnóstico da doença, tratamento e resultado a longo prazo. Por fim, esperamos melhorar a mortalidade e a qualidade de vida da IRA pós-operatória.