Akut nyresvigt i kirurgiske intensivafdelinger - NTUH-SICU-ARF (NSARF) undersøgelse

Postoperativ akut nyresvigt er en alvorlig komplikation, der resulterer i et længere ophold og høj dødelighed. Akut nyresvigt (ARF) udvikler sig hos 5 til 30 % af patienterne, der bliver opereret, og af alle årsager er det forbundet med dødelighedsrater på 60-90 %. På trods af fremskridt inden for understøttende behandling og innovationer inden for nyreerstatningsterapier i løbet af de sidste tre årtier, er dødeligheden for disse patienter fortsat høj. I den tidligere analyse af NSARF (National Taiwan University Hospital-Surgical Intense Care Unit-database for akut nyresvigt) er dødelighedsraten for patienter med akut nyresvigt på SICU 66,4 %, dialyseafhængig frekvens efter ARF er 5 %, og renal restitutionsrate er 28,6 %. Derfor drejer det sig om at øge overlevelsesraten og nyresvigt efter akut nyresvigt.

Perioperativ iskæmisk reperfusionsskade kan resultere i akut nyresvigt (ARF), hvorfra patienter uvægerligt kan komme sig. Der er dog stadig et stort antal patienter, hvis nyrer ikke kan komme sig efter ARF, og derfor er langtidsdialyse påkrævet. Dys-reguleringen af ​​det inflammatoriske respons hos kritisk syge patienter er blevet impliceret som en vigtig mekanisme, der ligger til grund for udviklingen af ​​multiorgansystem dysfunktion, septisk shock og død. Endvidere betragtes en stigning i oxidativt stress som en vigtig patogen mekanisme i udviklingen af ​​iskæmisk og toksisk renal tubulær skade. Vi antager, at omfattende immun dys-regulering og øget oxidativ stress kan være en vigtig faktor, der fører til ARF og/eller forbundet med deres dødelighed af alle årsager hos kritisk syge patienter.

I denne undersøgelse vil vi finde ud af (1) første år, sammenhængen mellem cytokinstorm og fri radikal storm med urinproduktion under post-kirurgisk ARF, og effekten af ​​nyreerstatningsterapi på serumcytokiner og frie radikaler niveau (2) 2. år, forskellen mellem lav-lav-effektiv daglig dialyse (SLEDD) og lav-lav-effektiv daglig dialyse-hæmofiltration (SLEDD-f), farmakokinetikken af ​​SLEDD'en (3) det 3. år, vil vi fastlægge sygdomssværhedsscoren af postoperative ARF-patienter. (NSARF score) og fokus på langsigtede resultater for overlevende af postoperativ ARF. Fra diagnose til prognose vil vi inkorporere vigtige markører for sygdomsdiagnose, behandling og langsigtet resultat. Endelig håber vi at forbedre dødeligheden og livskvaliteten af ​​postoperativ ARF.