Insufficienza renale acuta nelle unità di terapia intensiva chirurgica - Studio NTUH-SICU-ARF (NSARF)

L'insufficienza renale acuta postoperatoria è una grave complicanza che comporta una degenza prolungata e un'elevata mortalità. L'insufficienza renale acuta (IRA) si sviluppa nel 5-30% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico e, per tutte le cause, è associata a tassi di mortalità del 60-90%. Nonostante i progressi nelle cure di supporto e le innovazioni nelle terapie sostitutive renali negli ultimi tre decenni, il tasso di mortalità per questi pazienti rimane elevato. Nella precedente analisi del NSARF (National Taiwan University Hospital-Surgical Intense Care Unit- database dell'insufficienza renale acuta), il tasso di mortalità dei pazienti con insufficienza renale acuta in SICU è del 66,4%, il tasso dipendente dalla dialisi dopo ARF è del 5% e il tasso di recupero renale è 28,6%. Pertanto, il problema in questione è aumentare il tasso di sopravvivenza e il tasso di recupero renale dopo insufficienza renale acuta.

Il danno da riperfusione ischemica perioperatoria può provocare insufficienza renale acuta (IRA), dalla quale i pazienti possono invariabilmente riprendersi. Tuttavia, rimane un gran numero di pazienti i cui reni non riescono a riprendersi dall'IRA e pertanto è necessaria la dialisi a lungo termine. La disregolazione della risposta infiammatoria nei pazienti critici è stata implicata come un importante meccanismo alla base dello sviluppo di disfunzioni del sistema multiorgano, shock settico e morte. Inoltre, un aumento dello stress ossidativo è considerato un importante meccanismo patogenetico nello sviluppo del danno tubulare renale ischemico e tossico. Ipotizziamo che un'ampia disregolazione immunitaria e un aumento dello stress ossidativo potrebbero essere un fattore importante che porta all'IRA e/o associato alla loro mortalità per tutte le cause nei pazienti critici.

In questo studio, scopriremo (1) il primo anno, la relazione tra tempesta di citochine e tempesta di radicali liberi con la produzione di urina durante l'IRA post-chirurgica e l'effetto della terapia sostitutiva renale sulle citochine sieriche e sul livello di radicali liberi (2) 2° anno anno, l'esito della differenza tra la dialisi giornaliera a bassa efficienza bassa (SLEDD) e la dialisi giornaliera a bassa efficienza-emofiltrazione (SLEDD-f), la farmacocinetica della SLEDD (3) il 3° anno, abbiamo ancora stabilito il punteggio di gravità della malattia dei pazienti con ARF post-operatoria. (punteggio NSARF) e concentrarsi sugli esiti a lungo termine per i sopravvissuti all'IRA postoperatoria. Dalla diagnosi alla prognosi, incorporeremo importanti marcatori di diagnosi, trattamento e risultati a lungo termine della malattia. Infine, speriamo di migliorare la mortalità e la qualità della vita dell'IRA postoperatoria.