Ostra niewydolność nerek na oddziałach intensywnej terapii chirurgicznej — badanie NTUH-SICU-ARF (NSARF)

Pooperacyjna ostra niewydolność nerek jest poważnym powikłaniem skutkującym wydłużeniem pobytu w szpitalu i wysoką śmiertelnością. Ostra niewydolność nerek (ARF) rozwija się u 5 do 30% pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym i ze wszystkich przyczyn wiąże się ze śmiertelnością na poziomie 60-90%. Pomimo postępów w opiece podtrzymującej i innowacji w terapiach nerkozastępczych w ciągu ostatnich trzech dekad, śmiertelność tych pacjentów pozostaje wysoka. W poprzedniej analizie NSARF (National Taiwan University Hospital-Surgical Intense Care Unit – baza danych ostrej niewydolności nerek) śmiertelność pacjentów z ostrą niewydolnością nerek w SICU wynosiła 66,4%, wskaźnik zależny od dializy po ARF wynosił 5%, a wskaźnik powrotu do zdrowia wynosił 28,6%. Dlatego problemem jest zwiększenie przeżywalności i wyzdrowienia nerek po ostrej niewydolności nerek.

Okołooperacyjne niedokrwienne uszkodzenie reperfuzyjne może skutkować ostrą niewydolnością nerek (ARF), z której pacjenci zawsze mogą wyzdrowieć. Jednak pozostaje duża liczba pacjentów, których nerki nie regenerują się po ARF, dlatego konieczna jest długotrwała dializa. Dysregulacja odpowiedzi zapalnej u krytycznie chorych pacjentów została uznana za ważny mechanizm leżący u podstaw rozwoju dysfunkcji wielu narządów, wstrząsu septycznego i śmierci. Ponadto wzrost stresu oksydacyjnego jest uważany za ważny mechanizm patogenny w rozwoju niedokrwiennego i toksycznego uszkodzenia kanalików nerkowych. Stawiamy hipotezę, że rozległa dysregulacja immunologiczna i zwiększony stres oksydacyjny mogą być ważnym czynnikiem prowadzącym do ARF i / lub związanym ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów w stanie krytycznym.

W tym badaniu dowiemy się (1) pierwszy rok, związek między burzą cytokinową a burzą wolnorodnikową z wydalaniem moczu podczas pooperacyjnego ARF oraz wpływ terapii nerkozastępczej na cytokiny w surowicy i poziom wolnych rodników (2) 2. rok, wynik różnicy między niskowydajną codzienną dializą (SLEDD) a niskowydajną codzienną dializą-hemofiltracją (SLEDD-f), farmakokinetyka SLEDD (3) 3 rok, jeszcze ustaliliśmy punktację ciężkości choroby pacjentów po operacji ARF. (wynik NSARF) i skupić się na długoterminowych wynikach dla osób, które przeżyły pooperacyjny ARF. Od diagnozy do prognozy, uwzględnimy ważne markery diagnozy choroby, leczenia i długoterminowego wyniku. Wreszcie, mamy nadzieję na poprawę śmiertelności i jakości życia pooperacyjnej ARF.