Akutt nyresvikt i kirurgiske intensivavdelinger - NTUH-SICU-ARF (NSARF)-studie

Postoperativ akutt nyresvikt er en alvorlig komplikasjon som resulterer i forlenget opphold og høy dødelighet. Akutt nyresvikt (ARF) utvikler seg hos 5 til 30 % av pasientene som gjennomgår kirurgi, og av alle årsaker er det assosiert med dødelighet på 60-90 %. Til tross for fremskritt innen støttebehandling og innovasjoner innen nyreerstatningsterapier de siste tre tiårene, er dødeligheten for disse pasientene fortsatt høy. I den forrige analysen av NSARF (National Taiwan University Hospital-Surgical Intense Care Unit-database for akutt nyresvikt), er dødelighetsraten for pasienter med akutt nyresvikt på SICU 66,4 %, dialyseavhengig rate etter ARF er 5 % og nyregjenopprettingsraten er 28,6 %. Derfor er spørsmålet det gjelder å øke overlevelsesraten og renal utvinningsgrad etter akutt nyresvikt.

Perioperativ iskemisk reperfusjonsskade kan resultere i akutt nyresvikt (ARF), som pasienter alltid kan komme seg fra. Imidlertid er det fortsatt et stort antall pasienter hvis nyrer ikke klarer å komme seg etter ARF, og derfor er langtidsdialyse nødvendig. Dysreguleringen av den inflammatoriske responsen hos kritisk syke pasienter har blitt implisert som en viktig mekanisme som ligger til grunn for utviklingen av dysfunksjon i flere organsystemer, septisk sjokk og død. Videre regnes en økning i oksidativt stress som en viktig patogen mekanisme i utviklingen av iskemisk og toksisk renal tubulær skade. Vi antar at omfattende immundysregulering og økt oksidativt stress kan være en viktig faktor som fører til ARF, og/eller assosiert med deres dødelighet av alle årsaker hos kritisk syke pasienter.

I denne studien vil vi finne ut (1) første år, sammenhengen mellom cytokinstorm og friradikalstorm med urinproduksjon under postkirurgisk ARF, og effekten av nyreerstatningsterapi på serumcytokiner og frie radikaler (2) 2. år, forskjellsutfallet mellom lav laveffektiv daglig dialyse (SLEDD) og lav laveffektiv daglig dialyse-hemofiltrering (SLEDD-f), farmakokinetikken til SLEDD (3) det tredje året, vil vi fastsette sykdommens alvorlighetsgrad. av postoperative ARF-pasienter. (NSARF score) og fokus på langsiktige utfall for overlevende etter postoperativ ARF. Fra diagnose til prognose vil vi inkludere viktige markører for sykdomsdiagnose, behandling og langsiktig utfall. Til slutt håper vi å forbedre dødeligheten og livskvaliteten ved postoperativ ARF.