Užitečnost koronární CT angiografie u pacientů s neprůkaznými výsledky zátěžových testů (IMPACCT)

Účelem této studie je vyhodnotit užitečnost provádění "kočičího skenování" srdečních tepen u pacientů (bez známé anamnézy srdečního onemocnění), které jejich lékař viděl kvůli bolesti na hrudi. Tento test plánujeme vyhodnotit u pacientů, kteří již zátěžové testování podstoupili. Příležitostně jsou výsledky zátěžových testů nejednoznačné nebo se předpokládá, že jsou nepřesné. V těchto případech, v závislosti na celkovém klinickém podezření na onemocnění koronárních tepen, mohou lékaři doporučit srdeční katetrizaci, aby zjistili, zda pacienti mají nebo nemají blokády srdečních tepen. Plánujeme vyhodnotit, zda kočičí sken srdečních tepen poskytne vašemu lékaři důležité informace, které mu pomohou při tomto rozhodování. Pokud jsou výsledky tohoto testu normální, pacient nemusí vyžadovat srdeční katetrizaci; alternativně, pokud je test abnormální, může lékař po kontrole dat přistoupit k katetrizaci. Do studie bude zařazeno 200 pacientů. Všechny pacienty bude sledovat jejich obvyklý kardiolog a všechna rozhodnutí bude činit jejich kardiolog.

Počítačová tomografie (CT; "cat scan") je rentgenový test běžně používaný pro diagnostické účely. Srdeční počítačová tomografie využívající novější generaci multislice CT (MSCT) skenerů je vylepšený způsob použití CT skenovacích technik k pohledu na srdce a krevní cévy v těle. Obrazy koronárních tepen získané pomocí MSCT skenerů (během 5-10minutového postupu) jsou vysoce přesné ve srovnání s konvenčním invazivním srdečním katetrizačním postupem. Tento postup poskytne výpočet kalciového skóre koronární tepny a také přesné zobrazení anatomie koronárních tepen. Přesnost tohoto testu je podobná jako u tradičního zátěžového testování, ale má oproti tomuto tradičnímu zátěžovému testování určité výhody. Proto se domníváme, že u pacientů se středními, neprůkaznými nebo suspektními nepřesnými zátěžovými testy může MSCT koronárních tepen poskytnout vašemu lékaři užitečné informace, které mu pomohou při rozhodování o potřebě (nebo nedostatku) možné invazivní srdeční katetrizace. Tento postup je považován za ideální „screeningový test“ k vyloučení přítomnosti onemocnění koronárních tepen u pacientů s podezřením na onemocnění koronárních tepen.

V den vašeho výkonu bude pacientovi během skenování kočky podán intravenózní kontrast („IV barvivo“). Odebereme také vzorek krve k posouzení funkce ledvin a/nebo stavu těhotenství (pokud je to nutné). Kontrast je to, co vytváří obrazy vlastních tepen. Použitým intravenózním kontrastem je stejné barvivo, jaké se používá pro rutinní kočičí skenování jiných částí těla a také pro srdeční katetrizaci. Před vyšetřením může být pacientům předepsán lék nazývaný betablokátor. Obvykle používaný betablokátor se nazývá Atenolol. Tento lék zpomaluje vaši srdeční frekvenci a je běžně používaný k léčbě vysokého krevního tlaku. Dávkování bude založeno na vašich současných lécích a životních funkcích. Pokud je srdeční frekvence pacienta vyšší než 60 tepů za minutu, může být podán intravenózní beta-blokátor k optimalizaci zobrazení srdce. Pacient bude muset zadržet dech dvakrát, pokaždé až na 30 sekund. Zobrazovací část testu trvá asi 10 minut. Pacient bude po testu asi 20 minut pozorován a poté bude propuštěn domů. Lékaři zavolají pacientovi výsledky studie a budou kontaktovat svého pacienta ohledně výsledků a také "dalšího kroku". Pokud je pacient diabetik (bere metformin/glukofág), požádáme o následné (následující) vyšetření ledvin. Po 3 měsících bude také zavolána pacientova závěť, která vám položí několik krátkých otázek týkajících se vašeho zdraví (jakékoli nedávné hospitalizace, jakékoli nové zdravotní onemocnění, jakékoli následné vyšetření srdce atd.)