A koszorúér-CT-angiográfia hasznossága nem meggyőző stresszteszt-eredménnyel rendelkező betegeknél (IMPACCT)

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a szívartériák „macska-szkennelés” elvégzésének hasznosságát olyan betegeknél (amelyek kórtörténetében nem szerepel szívbetegség), akiket orvosuk mellkasi fájdalom miatt keres fel. Ezt a tesztet olyan betegeknél tervezzük értékelni, akik már átestek stresszteszten. Esetenként a stressztesztek eredményei kétértelműek, vagy feltételezhető, hogy pontatlanok. Ezekben az esetekben, a koszorúér-betegség általános klinikai gyanújától függően, az orvosok szívkatéterezést javasolhatnak annak megállapítására, hogy a betegek szívartériáiban vannak-e elzáródások. Azt tervezzük, hogy felmérjük, hogy a szívartériák macskavizsgálata fontos információkkal látja-e el orvosát a döntés meghozatalához. Ha ennek a vizsgálatnak az eredménye normális, előfordulhat, hogy a betegnek nincs szüksége szívkatéterezésre; alternatív megoldásként, ha a teszt kóros, az orvos az adatok áttekintése után folytathatja a katéterezést. 200 beteget vonnak be a vizsgálatba. Minden beteget a szokásos kardiológusa követ, és minden döntést a kardiológusa hoz meg.

A számítógépes tomográfia (CT; "macskavizsgálat") egy röntgenvizsgálat, amelyet rutinszerűen használnak diagnosztikai célokra. Az újabb generációs többszeletű CT (MSCT) szkennerekkel végzett szívkomputertomográfia a CT-szkennelési technikák továbbfejlesztett módja a test szívének és ereinek vizsgálatára. Az MSCT szkennerekkel (5-10 perces eljárás során) készült koszorúerek képei rendkívül pontosak a hagyományos invazív szívkatéterezési eljáráshoz képest. Ez az eljárás biztosítja a koszorúér-kalcium pontszám kiszámítását, valamint a koszorúér anatómiájának pontos ábrázolását. Ennek a tesztnek a pontossága hasonló a hagyományos stresszteszt-képalkotáshoz, de van néhány eredendő előnye a hagyományos stresszteszttel szemben. Ezért úgy gondoljuk, hogy azoknál a betegeknél, akiknél közepes, nem meggyőző vagy feltételezett, hogy pontatlan a stresszteszt, a koszorúerek MSCT-je hasznos információkkal szolgálhat kezelőorvosának ahhoz, hogy meghozza döntését az esetleges invazív szívkatéterezés szükségességéről (vagy annak hiányáról). Ez az eljárás ideális "szűrővizsgálatnak" tekinthető a koszorúér-betegség jelenlétének kizárására olyan betegeknél, akiknél a koszorúér-betegség gyanúja áll fenn.

Az eljárás napján a páciens intravénás ("IV festék") kontrasztot kap a macskavizsgálat során. Vérmintát is veszünk a vesefunkció és/vagy terhességi állapot felmérésére (ha szükséges). A kontraszt az, ami az artériák képét hozza létre. Az alkalmazott intravénás kontrasztanyag ugyanaz, mint a más testrészek rutinszerű macskavizsgálatához, valamint a szívkatéterezéshez használt festék. A vizsgálat előtt a betegek felírhatnak egy béta-blokkolónak nevezett gyógyszert. A tipikusan használt béta-blokkolót Atenololnak hívják. Ez a gyógyszer lassítja a pulzusszámot, és gyakran használják a magas vérnyomás kezelésére. Az adagolás az Ön aktuális gyógyszerei és életjelei alapján történik. Ha a beteg szívverése meghaladja a 60 ütést percenként, intravénás béta-blokkoló adható a szívképének optimalizálása érdekében. A páciensnek kétszer kell visszatartania a lélegzetét, minden alkalommal legfeljebb 30 másodpercig. A teszt képalkotó része körülbelül 10 percet vesz igénybe. A pácienst a vizsgálat után körülbelül 20 percig megfigyelik, majd hazaengedik. Az orvosok felhívják a páciens vizsgálati eredményeit, és felveszik a kapcsolatot páciensükkel az eredményekkel, valamint a „következő lépéssel” kapcsolatban. Ha a beteg cukorbeteg (metformint/glucophage-ot szed), akkor követési (másnapi) vesevizsgálatot kérünk. 3 hónap elteltével felhívják a pácienst, és feltesznek néhány rövid kérdést az Ön egészségi állapotával kapcsolatban (bármilyen közelmúltbeli kórházi kezelés, bármilyen új egészségügyi betegség, bármilyen nyomon követett szívteszt stb.)