Studie hodnotící nosnost nosohltanu Streptococcus Pneumoniae u dětí, které dostávají Prevnar®

V rámci očkovacího programu sociální péče očkuje vláda města Taipei přibližně 5 000 dětí žijících ve městě Taipei ve věku od 2 do 5 let během měsíců od listopadu 2006 do dubna 2007 jednou dávkou PCV7.

Aby bylo možné shromáždit základní údaje o distribuci sérotypů a antibiotické rezistenci izolátů přenášejících nosohltan (NP) v této populaci a změřit dopad vakcíny na přenos NP, vláda města Taipei požaduje vyhodnocení očkovacího programu prostřednictvím detekce výskytu Streptococcus pneumoniae NP před a po očkování v náhodném vzorku přibližně 1000 dětí. Toto číslo je v souladu s žádostí vlády města Taipei o zařazení 250 dětí.

Streptococcus pneumoniae je hlavní příčinou bakteriálního zánětu středního ucha, zápalu plic, sepse, bakterémie a meningitidy u kojenců na celém světě.

Hlavním rezervoárem pneumokoků je lidský nosohltan. Průměrný věk prvního akvizice je 6 měsíců a míra přenosu je nejvyšší ve skupině předškolního věku. Organismy mají na svém povrchu pilli, které napomáhají přilnutí k nasofaryngeálním mukózním receptorům. Streptococcus pneumoniae je součástí normální flóry u kolonizovaných jedinců, ale organismus má schopnost způsobit onemocnění tím, že napadne sousední tkáně a případně se rozšíří do krevního řečiště a dalších míst, což způsobí invazivní pneumokoková onemocnění, jako je bakteriémie, sepse a meningitida. Míra přenosu NP u Streptococcus pneumoniae na Tchaj-wanu (1998-99) byla odhadnuta na celkově 19,9 % u dětí ve věku 1-14 let a 27,1 % u dětí ve věku 2-5 let. Novější studie Lauderdale et al. zjistili míru přenosu 41 % u dětí navštěvujících program mateřské školy na Tchaj-wanu, kde byla u pětiletého dítěte diagnostikována streptokoková meningitida.

Prevnar® prokázal vysoký stupeň účinnosti v prevenci invazivních pneumokokových onemocnění u dětí. Kromě toho bylo prokázáno, že PCV7 snižuje přenos NP sérotypů obsažených ve vakcíně (VST). Vzhledem k tomu, že nosičství NP je předpokladem pro přenos Streptococcus pneumoniae, mělo snížení nosičství VST u dětí za následek snížení přenosu na jejich kontakty a nepřímý efekt (účinek stáda) na invazivní pneumokokové onemocnění. Protože většina kmenů rezistentních na antibiotika jsou VST, imunizace PCV7 snížila antibiotickou rezistenci u invazivních pneumokokových onemocnění jak u imunizovaných, tak u jejich kontaktů. Po vakcinaci PCV7 se však celková míra přenosu pneumokokových NP nemění, protože sérotypy Streptococcus pneumoniae nezahrnuté ve vakcíně (NVST) nahrazují VST. Ačkoli v nosohltanu dochází téměř k úplnému nahrazení NVST, tyto sérotypy mohou mít menší schopnost způsobit invazivní onemocnění, protože onemocnění s NVST bylo pozorováno, ale v mnohem menším rozsahu než onemocnění před vakcinací PCV7.

Očekávaným výsledkem úspěšného vakcinačního programu PCV7 na nosičství NP je tedy snížení nosičství VST se zvýšením NVST, a tedy stabilní celková míra nosičství Streptococcus pneumoniae.