Studio che valuta il tasso di trasporto nasofaringeo di Streptococcus Pneumoniae nei bambini che ricevono Prevnar®

Nell'ambito del programma di vaccinazione della previdenza sociale, il governo della città di Taipei vaccinerà circa 5.000 bambini residenti nella città di Taipei tra i 2 ei 5 anni di età durante i mesi da novembre 2006 ad aprile 2007 con una dose di PCV7.

Per raccogliere dati di base sulla distribuzione del sierotipo e sulla resistenza agli antibiotici degli isolati portatori nasofaringei (NP) in questa popolazione e misurare l'impatto del vaccino sul portatore di NP, il governo della città di Taipei richiede la valutazione del programma di vaccinazione attraverso il rilevamento del tasso di portatori di Streptococcus pneumoniae NP prima e post vaccinazione in un campione di convenienza di circa 1000 bambini. Questo numero è conforme alla richiesta del governo della città di Taipei per l'inclusione di 250 bambini.

Streptococcus pneumoniae è una delle principali cause di otite media batterica, polmonite, sepsi, batteriemia e meningite tra i bambini di tutto il mondo.

Il principale serbatoio di pneumococchi è il rinofaringe umano. L'età media della prima acquisizione è di 6 mesi e i tassi di trasporto raggiungono il picco nella fascia di età prescolare. I microrganismi hanno dei pilli sulla loro superficie per favorire l'adesione ai recettori della mucosa rinofaringea. Streptococcus pneumoniae fa parte della flora normale negli individui colonizzati, ma l'organismo ha la capacità di causare malattie invadendo i tessuti vicini e potenzialmente diffondendosi nel flusso sanguigno e in altri siti, causando malattia pneumococcica invasiva, come batteriemia, sepsi e meningite. Il tasso di portatori di NP per Streptococcus pneumoniae a Taiwan (1998-99) è stato stimato essere complessivamente del 19,9% per i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni e del 27,1% per quelli di età compresa tra 2 e 5 anni. Uno studio più recente di Lauderdale et al. ha riscontrato un tasso di portatori del 41% nei bambini che frequentano un programma di scuola materna a Taiwan, dove a un bambino di 5 anni è stata diagnosticata la meningite da streptococco.

Prevnar® ha mostrato un alto grado di efficacia nella prevenzione della malattia pneumococcica invasiva nei bambini. Inoltre, è stato dimostrato che il PCV7 riduce il trasporto di NP dei sierotipi inclusi nel vaccino (VST). Poiché il trasporto di NP è un prerequisito per la trasmissione di Streptococcus pneumoniae, la diminuzione del trasporto di NP di VST nei bambini ha comportato una riduzione della trasmissione ai loro contatti e un effetto indiretto (effetto gregge) sulla malattia pneumococcica invasiva. Poiché la maggior parte dei ceppi resistenti agli antibiotici sono VST, l'immunizzazione del PCV7 ha diminuito la resistenza agli antibiotici nella malattia pneumococcica invasiva sia per le persone immunizzate che per i loro contatti. Tuttavia, dopo la vaccinazione contro il PCV7, i tassi complessivi di portatori di NP pneumococcici non cambiano, poiché i sierotipi di Streptococcus pneumoniae non inclusi nel vaccino (NVST) sostituiscono i VST. Sebbene nel rinofaringe vi sia una sostituzione quasi completa da parte della NVST, questi sierotipi possono avere una minore capacità di causare malattia invasiva, poiché la malattia con NVST è stata osservata ma di entità molto inferiore rispetto alla malattia prima della vaccinazione contro il PCV7.

Pertanto, l'esito atteso di un programma di vaccinazione di successo contro il PCV7 su portatori di NP è una diminuzione dei portatori di VST con un aumento di NVST e, quindi, un tasso di portatori complessivo stabile di Streptococcus pneumoniae.