Badanie oceniające wskaźnik przenoszenia nosowo-gardłowego Streptococcus Pneumoniae u dzieci otrzymujących Prevnar®

W ramach Programu Szczepień Opieki Społecznej, rząd miasta Taipei zaszczepi około 5000 dzieci mieszkających w mieście Taipei w wieku od 2 do 5 lat w miesiącach od listopada 2006 do kwietnia 2007 jedną dawką PCV7.

Aby zebrać podstawowe dane dotyczące rozmieszczenia serotypów i oporności na antybiotyki izolatów nosowo-gardłowych (NP) w tej populacji i zmierzyć wpływ szczepionki na nosicielstwo NP, władze miasta Tajpej wymagają oceny programu szczepień poprzez wykrycie wskaźnika nosicielstwa Streptococcus pneumoniae NP przed i po szczepieniu w dogodnej próbie około 1000 dzieci. Liczba ta jest zgodna z wnioskiem rządu miasta Tajpej o włączenie 250 dzieci.

Streptococcus pneumoniae jest główną przyczyną bakteryjnego zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc, posocznicy, bakteriemii i zapalenia opon mózgowych wśród niemowląt na całym świecie.

Głównym rezerwuarem pneumokoków jest nosogardło człowieka. Średni wiek pierwszej akwizycji to 6 miesięcy, a wskaźniki przewozowe osiągają szczyt w wieku przedszkolnym. Organizmy mają pilli na swojej powierzchni, aby pomóc w przyleganiu do receptorów błony śluzowej nosogardzieli. Streptococcus pneumoniae jest częścią normalnej flory skolonizowanych osobników, ale organizm ma zdolność wywoływania choroby poprzez atakowanie sąsiednich tkanek i potencjalne rozprzestrzenianie się do krwioobiegu i innych miejsc, powodując inwazyjną chorobę pneumokokową, taką jak bakteriemia, posocznica i zapalenie opon mózgowych. Wskaźnik nosicielstwa NP Streptococcus pneumoniae na Tajwanie (1998-99) oszacowano na 19,9% ogółem dla dzieci w wieku 1-14 lat i 27,1% dla dzieci w wieku 2-5 lat. Nowsze badanie przeprowadzone przez Lauderdale i in. stwierdzili wskaźnik nosicielstwa na poziomie 41% u dzieci uczęszczających do programu przedszkolnego na Tajwanie, gdzie u 5-latka zdiagnozowano paciorkowcowe zapalenie opon mózgowych.

Prevnar® wykazał wysoki stopień skuteczności w profilaktyce inwazyjnej choroby pneumokokowej u dzieci. Ponadto wykazano, że PCV7 zmniejsza nosicielstwo NP serotypów zawartych w szczepionce (VST). Ponieważ nosicielstwo NP jest warunkiem wstępnym przenoszenia Streptococcus pneumoniae, zmniejszenie nosicielstwa VST u dzieci spowodowało zmniejszenie przenoszenia na ich kontakty i pośredni wpływ (efekt stada) na inwazyjną chorobę pneumokokową. Ponieważ większość szczepów opornych na antybiotyki to VST, immunizacja PCV7 zmniejszyła oporność na antybiotyki w inwazyjnej chorobie pneumokokowej zarówno u osób zaszczepionych, jak i ich kontaktów. Jednak po szczepieniu PCV7 ogólny wskaźnik nosicielstwa pneumokoków NP nie zmienia się, ponieważ serotypy Streptococcus pneumoniae nieuwzględnione w szczepionce (NVST) zastępują VST. Chociaż w nosogardzieli występuje prawie całkowite zastąpienie NVST, te serotypy mogą mieć mniejszą zdolność wywoływania choroby inwazyjnej, ponieważ obserwowano chorobę z NVST, ale w znacznie mniejszym stopniu niż choroba przed szczepieniem PCV7.

Zatem oczekiwanym rezultatem udanego programu szczepień PCV7 przeciwko nosicielstwu NP jest spadek nosicielstwa VST przy wzroście NVST, a tym samym stabilny ogólny wskaźnik nosicielstwa Streptococcus pneumoniae.