A Streptococcus Pneumoniae orrgarat-hordozási arányát értékelő tanulmány Prevnar®-t kapó gyermekeknél

A szociális jóléti oltási program keretében a tajpeji város kormánya körülbelül 5000 Tajpej városában élő, 2 és 5 év közötti gyermeket olt be 2006 novembere és 2007 áprilisa között egy adag PCV7-tel.

A nasopharyngealis (NP) hordozott izolátumok szerotípus-eloszlására és antibiotikum-rezisztenciájára vonatkozó kiindulási adatok gyűjtéséhez ebben a populációban, valamint a vakcina NP-hordozásra gyakorolt ​​hatásának mérésére a tajpeji városvezetés megköveteli az oltási program értékelését a Streptococcus pneumoniae NP hordozási arányának kimutatása révén. az oltás után egy körülbelül 1000 gyermekből álló kényelmi mintán. Ez a szám megfelel a tajpeji városvezetés 250 gyermek felvételére vonatkozó kérésének.

A Streptococcus pneumoniae világszerte a bakteriális középfülgyulladás, tüdőgyulladás, szepszis, bakteriémia és agyhártyagyulladás fő okozója a csecsemők körében.

A pneumococcusok fő tárolója az emberi orrgarat. Az első elsajátítás átlagéletkora 6 hónap, és a kocsikázás aránya az óvodás korosztályban tetőzik. Az organizmusok felületén pillák találhatók, amelyek elősegítik a nasopharyngealis nyálkahártya receptorokhoz való tapadását. A Streptococcus pneumoniae a kolonizált egyedek normál flórájának része, de a szervezet képes betegségeket okozni a szomszédos szövetek behatolásával, és potenciálisan a véráramba és más helyekre terjedve invazív pneumococcus-betegséget, például bakterémiát, szepszist és agyhártyagyulladást okozva. A Streptococcus pneumoniae NP-hordozási arányát Tajvanon (1998–1999) 19,9%-ra becsülték az 1–14 éves gyermekek és 27,1%-ra a 2–5 éves gyermekek esetében. Egy újabb tanulmány Lauderdale et al. a tajvani óvodai programba járó gyermekeknél 41%-os hordási arányt találtak, ahol egy 5 évesnél streptococcus meningitist diagnosztizáltak.

A Prevnar® nagyfokú hatékonyságot mutatott az invazív pneumococcus-betegség megelőzésében gyermekeknél. Ezenkívül kimutatták, hogy a PCV7 csökkenti a vakcinában (VST) szereplő szerotípusok NP-hordozását. Mivel az NP-hordozás a Streptococcus pneumoniae átvitelének előfeltétele, a VST-k NP-hordozásának csökkenése gyermekeknél csökkenti az érintkezéseket, és közvetett hatást (csordahatás) jelent az invazív pneumococcus-betegségre. Mivel az antibiotikum-rezisztens törzsek többsége VST, a PCV7 immunizálás csökkentette az antibiotikum-rezisztenciát invazív pneumococcus-betegségben mind az immunizáltak, mind pedig az érintkezők körében. A PCV7 vakcinázást követően azonban a pneumococcus NP teljes hordozási aránya nem változik, mivel a vakcinában nem szereplő Streptococcus pneumoniae szerotípusok (NVST) helyettesítik a VST-ket. Bár a nasopharynxben az NVST szinte teljesen kicserélődik, ezek a szerotípusok kevésbé képesek invazív betegséget okozni, mivel NVST-vel járó megbetegedést észleltek, de sokkal kisebb mértékben, mint a PCV7 vakcinázást megelőző betegség.

Így a sikeres PCV7 oltási program várható eredménye az NP-hordozáson a VST hordozásának csökkenése az NVST növekedésével, és így stabil általános Streptococcus pneumoniae hordozási arány.