Vliv parenterální terapie železem na zánětlivou odpověď a oxidační stres Chronická hemodialýza

Parenterální léčba železem je nyní běžně podávána dialyzovaným pacientům, přičemž většina pacientů dostává tuto terapii jako součást léčby jejich anémie. Ačkoli intravenózní podávání železa zlepšilo klinickou odpověď na rekombinantní erytropoetin, existuje obava, že léčba železem může mít škodlivé účinky u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Železo může poškodit tkáně tím, že katalyzuje přeměnu peroxidu vodíku na ionty volných radikálů, které napadají buněčné proteiny, DNA a membrány jako součást oxidačního stresu. Četné studie in vitro prokázaly tkáňovou toxicitu železa a zvýšený infekční potenciál. Oxidační stres může také vést k aktivaci systémové zánětlivé reakce s uvolněním řady klíčových cytokinů a růstových faktorů. Nyní existuje souvislost mezi zánětem, oxidačním stresem a akcelerací cévního onemocnění jak u pacientů s normální, tak i sníženou funkcí ledvin. Ve studii porovnávající normální a nízké hladiny hematokritu u hemodialyzovaných pacientů byla mortalita vyšší ve skupině s normálním hematokritem. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma skupinami byl připisován skutečnosti, že pacienti ve skupině s normálním hematokritem dostávali významně více železa než pacienti s nízkým hematokritem. U pacientů užívajících parenterální železo byla úmrtnost 2,4krát vyšší.

Vliv parenterálního podání železa na aktivaci systémové zánětlivé odpovědi u hemodialyzovaných pacientů nebyl hodnocen. Účelem této studie je změřit řadu klíčových cytokinů, markerů zánětlivého a oxidačního stresu u hemodialyzovaných pacientů, kteří dostávají terapii doplňováním železa jako součást standardní péče.