Влияние парентеральной терапии железом на воспалительную реакцию и окислительный стресс при хроническом гемодиализе

Парентеральная терапия железом в настоящее время обычно назначается пациентам на диализе, причем большинство пациентов получают эту терапию как часть лечения анемии. Хотя внутривенное введение железа улучшило клинический ответ на рекомбинантный эритропоэтин, существует опасение, что терапия железом может иметь вредные эффекты у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Железо может повреждать ткани, катализируя превращение перекиси водорода в ионы свободных радикалов, которые атакуют клеточные белки, ДНК и мембраны как часть окислительного стресса. Многочисленные исследования in vitro показали токсичность железа для тканей и повышенный инфекционный потенциал. Окислительный стресс также может приводить к активации системного воспалительного ответа с высвобождением ряда ключевых цитокинов и факторов роста. В настоящее время существует связь между воспалением, окислительным стрессом и ускорением сосудистых заболеваний как у пациентов с нормальной, так и со сниженной функцией почек. В исследовании, сравнивающем нормальный и низкий уровни гематокрита у пациентов, находящихся на гемодиализе, смертность была выше в группе с нормальным гематокритом. Основное различие между двумя группами связано с тем, что пациенты в группе с нормальным гематокритом получали значительно больше железа, чем пациенты с низким гематокритом. Смертность больных, получавших парентеральное железо, была в 2,4 раза выше.

Влияние парентерального введения железа на активацию системного воспалительного ответа у пациентов, находящихся на гемодиализе, не оценивалось. Целью данного исследования является измерение ряда ключевых цитокинов, маркеров воспалительного и окислительного стресса у пациентов, находящихся на гемодиализе, получающих терапию восполнения запасов железа в рамках стандартного лечения.