Parenteraalisen rautaterapian vaikutus tulehdusvasteeseen ja oksidatiiviseen stressiin, krooniseen hemodialyysiin

Parenteraalista rautahoitoa annetaan nykyään yleisesti dialyysipotilaille, ja suurin osa potilaista saa tätä hoitoa osana anemian hoitoa. Vaikka suonensisäinen rauta on parantanut kliinistä vastetta rekombinanttiselle erytropoietiinille, on olemassa huoli siitä, että rautahoidolla voi olla haitallisia vaikutuksia kroonista munuaistautia (CKD) sairastaville potilaille. Rauta voi vahingoittaa kudoksia katalysoimalla vetyperoksidin muuttumista vapaiksi radikaali-ioneiksi, jotka hyökkäävät solun proteiineja, DNA:ta ja kalvoja vastaan ​​osana oksidatiivista stressiä. Lukuisat in vitro -tutkimukset ovat osoittaneet raudan aiheuttamaa kudostoksisuutta ja lisääntynyttä infektiopotentiaalia. Oksidatiivinen stressi voi myös johtaa systeemisen tulehdusvasteen aktivoitumiseen useiden keskeisten sytokiinien ja kasvutekijöiden vapautuessa. Tulehduksen, oksidatiivisen stressin ja verisuonisairauden kiihtymisen välillä on nyt yhteys sekä potilailla, joilla on normaali ja heikentynyt munuaisten toiminta. Tutkimuksessa, jossa verrattiin normaalia ja matalaa hematokriittitasoa hemodialyysipotilailla, kuolleisuus oli korkeampi normaalin hematokriittiryhmän ryhmässä. Suurin ero näiden kahden ryhmän välillä johtuu siitä tosiasiasta, että normaalin hematokriittiryhmän potilaat saivat merkittävästi enemmän rautaa kuin potilaat, joilla oli matala hematokriitti. Parenteraalista rautaa saaneiden potilaiden kuolleisuus oli 2,4 kertaa suurempi.

Parenteraalisen raudan annon vaikutusta systeemisen tulehdusvasteen aktivoitumiseen hemodialyysipotilailla ei ole arvioitu. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on mitata useita keskeisiä sytokiinejä, tulehdus- ja oksidatiivisia stressimarkkereita hemodialyysipotilailla, jotka saavat raudan täydennyshoitoa osana normaalia hoitoaan.