DoD PTSD 13. listopadu - Úprava zpracování informací v léčbě PTSD

30 procent vracejících se veteránů má problémy s duševním zdravím s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) jako nejčastějším problémem v této skupině (52 % celkových diagnóz). To se promítá do míry prevalence PTSD 12 % u afghánských veteránů a 19 % u iráckých veteránů, což jsou míry, které jsou dvakrát až třikrát vyšší než celková míra celoživotní prevalence v obecné populaci (8 %). Navíc 70 % nedostalo žádné služby duševního zdraví. Většina tedy žádnou pomoc nedostává. Osoby s posttraumatickou stresovou poruchou pravděpodobně zažijí problémy v několika životních oblastech, včetně vyšší míry rozvodovosti, problémů s výchovou dětí a zapojením se do domácího násilí. Je také pravděpodobnější, že budou trpět jinými problémy duševního zdraví, včetně deprese, zneužívání návykových látek a generalizované úzkostné poruchy. 44 procent jedinců s PTSD nereaguje na psychosociální a farmakologickou léčbu. Existuje tedy jasná potřeba vyvinout vysoce účinnou a účinnou léčbu PTSD. Výzkumníci vytvořili vztah mezi PTSD a obtížemi odpoutat pozornost od informací souvisejících s hrozbou. Tato znalost; nicméně, nebyl převeden do účinnější léčby této poruchy. Cílem tohoto pětiletého návrhu je otestovat počítačovou léčbu PTSD ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii, která by překlenula výzkum zaujatosti pozornosti a rozvoje léčby. Ti, kteří jsou v aktivním stavu, obdrží počítačově dodaný program modifikace pozornosti (AMP) navržený tak, aby zvýšil odpoutanost pozornosti od ohrožujících podnětů. Protokol AMP zahrnuje šest týdnů dvoutýdenních relací, ve kterých účastníci uvidí 240 studií skládajících se z různých kombinací typu sondy (E nebo F), polohy sondy (nahoře nebo dole) a typu slova (neutrální nebo trauma). Z 240 pokusů 48 obsahuje pouze neutrální slova: 2 (typ sondy) X 2 (pozice sondy) X 12 (dvojice slov). Zbývajících 192 pokusů obsahuje jedno neutrální slovo a jedno traumatické slovo: 2 (typ sondy) X 2 (pozice sondy) X 2 (opakování) X 24 (dvojice slov). U zkoušek, kde účastníci vidí jedno neutrální slovo a jedno traumatické slovo (tj. 80 % pokusů), sonda vždy následuje neutrální slovo. I když tedy neexistuje žádný konkrétní pokyn k odvedení pozornosti od slova hrozby, v 80 % pokusů poloha slova hrozby ukazuje polohu sondy (tj. v místě naproti slovu hrozby). Placebo podmínka (PC) bude identická s podmínkou AMP kromě toho, že během prezentace párů hrozba/neutrální slova se sonda objeví se stejnou frekvencí v pozici hrozba a neutrální slova. Ani hrozba, ani neutrální slova tedy nemají signální hodnotu. Tuto intervenci jsme použili k úspěšnému stanovení vzoru zvýšeného odpojení pozornosti od výhružných slov ve 3 studiích. Uvádíme výsledky ze 3 klinických studií prokazujících účinnost programů modifikace pozornosti (AMP) při zmírňování symptomů úzkosti. Konkrétně uvádíme výsledky studií jedinců s generalizovanou sociální fobií (GSP; n=53) a generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD; n=24), které prokazují účinnost postupů popsaných v tomto návrhu. Stručně řečeno, naše intervence byla účinná v: a) změně zaujaté pozornosti, b) snížení klinických příznaků úzkosti, c) udržení jejích účinků po dobu až jednoho roku sledování. Tato účinná a účinná technika pro změnu zaujatosti pozornosti při úzkosti může poskytnout levnou, snadno aplikovatelnou léčbu, která je založena na základní kognitivní vědě, která může pomoci snížit utrpení u jedinců s úzkostí. Cílem současného návrhu je rozšířit tyto poznatky na vysoce příbuznou poruchu PTSD a prověřit zobecnitelnost výsledků na jedince s komorbidními stavy. V současném návrhu budeme testovat dvě hypotézy: 1) Jedinci s PTSD, kteří dokončili AMP, budou vykazovat větší snížení předsudků vůči ohrožení ve srovnání se skupinou s placebem, 2) Jedinci s PTSD, kteří dokončili AMP, vykázali větší snížení příznaků úzkosti ve srovnání se skupinou s placebem.