DoD PTSD 13 novembre - Modification du traitement de l'information dans le traitement du SSPT

Trente pour cent des anciens combattants de retour présentent des problèmes de santé mentale, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) étant le problème le plus courant dans ce groupe (52 % des diagnostics globaux). Cela se traduit par des taux de prévalence du SSPT de 12 % chez les vétérans afghans et de 19 % chez les vétérans irakiens, des taux qui sont deux à trois fois plus élevés que le taux de prévalence global à vie dans la population générale (8 %). De plus, 70 % n'ont reçu aucun service de santé mentale. Ainsi, la majorité ne reçoit aucune aide. Les personnes atteintes de SSPT sont susceptibles de rencontrer des problèmes dans plusieurs domaines de la vie, notamment des taux de divorce plus élevés, des problèmes pour élever des enfants et des violences domestiques. Ils sont également plus susceptibles de souffrir d'autres problèmes de santé mentale, notamment la dépression, la toxicomanie et le trouble anxieux généralisé. Quarante-quatre pour cent des personnes atteintes de SSPT ne répondent pas aux traitements psychosociaux et pharmacologiques. Ainsi, il existe un besoin évident de développer des traitements hautement efficaces et efficients pour le SSPT. Les chercheurs ont établi une relation entre le SSPT et la difficulté à se désengager des informations pertinentes sur la menace. Cette connaissance; cependant, n'a pas été traduit en traitements plus efficaces pour ce trouble. Cette proposition de cinq ans vise à tester un traitement informatisé du SSPT dans une étude en double aveugle contrôlée par placebo qui relierait la recherche sur le biais d'attention et le développement de traitements. Les personnes en condition active recevront un programme de modification de l'attention (AMP) fourni par ordinateur conçu pour améliorer le désengagement de l'attention face aux stimuli menaçants. Le protocole AMP comprend six semaines de sessions bihebdomadaires au cours desquelles les participants voient 240 essais composés des différentes combinaisons de type de sonde (E ou F), de position de sonde (haut ou bas) et de type de mot (Neutre ou Trauma). Sur les 240 essais, 48 ​​ne comportent que des mots neutres : 2 (type de sonde) X 2 (position de la sonde) X 12 (paires de mots). Les 192 essais restants incluent un mot neutre et un mot traumatique : 2 (type de sonde) X 2 (position de la sonde) X 2 (répétitions) X 24 (paires de mots). Dans les essais où les participants voient un mot neutre et un mot traumatique (c'est-à-dire 80 % des essais), la sonde suit toujours le mot neutre. Ainsi, bien qu'il n'y ait pas d'instruction spécifique pour détourner l'attention du mot de menace, dans 80 % des essais, la position du mot de menace indique la position de la sonde (c'est-à-dire à l'endroit opposé au mot de menace). La condition placebo (PC) sera identique à la condition AMP sauf que lors de la présentation des couples menace/mot neutre, la sonde apparaîtra avec une fréquence égale en position de menace et de mots neutres. Ainsi, ni la menace ni les mots neutres n'ont de valeur de signal. Nous avons utilisé cette intervention pour établir avec succès un modèle de désengagement accru de l'attention aux mots de menace dans 3 études. Nous présentons les résultats de 3 essais cliniques démontrant l'efficacité des programmes de modification de l'attention (AMP) dans l'amélioration des symptômes d'anxiété. Plus précisément, nous rapportons les résultats d'études sur des personnes atteintes de phobie sociale généralisée (GSP ; n = 53) et de trouble anxieux généralisé (TAG ; n = 24) démontrant l'efficacité des procédures décrites dans cette proposition. En bref, notre intervention a été efficace pour : a) changer l'attention biaisée, b) réduire les symptômes cliniques d'anxiété, c) maintenir ses effets jusqu'à un an de suivi. Cette technique efficiente et efficace pour modifier le biais d'attention dans l'anxiété peut fournir un traitement peu coûteux et facile à administrer, fondé sur les sciences cognitives fondamentales, qui peut aider à réduire la souffrance chez les personnes anxieuses. L'objectif de la proposition actuelle est d'étendre ces résultats au trouble hautement apparenté du SSPT et d'examiner la possibilité de généraliser les résultats aux personnes atteintes de conditions comorbides. Dans la proposition actuelle, nous testerons deux hypothèses : 1) Les personnes atteintes de SSPT qui terminent l'AMP montreront une plus grande réduction de leur biais d'attention à la menace par rapport au groupe placebo, 2) Les personnes atteintes de SSPT qui terminent l'AMP montreront une plus grande réduction des symptômes d'anxiété par rapport au groupe placebo.