DoD PTSD 13. november - Modifikation af informationsbehandling i behandlingen af ​​PTSD

Tredive procent af tilbagevendte veteraner har psykiske problemer med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) som det mest almindelige problem i denne gruppe (52 % af de samlede diagnoser). Dette udmønter sig i PTSD-prævalensrater på 12 % hos afghanske veteraner og 19 % for irakiske veteraner, satser, der er to til tre gange højere end den samlede livstidsprævalensrate i den generelle befolkning (8 %). Desuden har 70 % ikke modtaget psykiske sundhedsydelser. Flertallet modtager derfor ingen hjælp. Dem med PTSD vil sandsynligvis opleve problemer på tværs af flere livsdomæner, herunder højere antal skilsmisser, problemer med at opdrage børn og involvere sig i vold i hjemmet. De er også mere tilbøjelige til at lide af andre psykiske problemer, herunder depression, stofmisbrug og generaliseret angstlidelse. 44 procent af personer med PTSD reagerer ikke på psykosociale og farmakologiske behandlinger. Der er således et klart behov for at udvikle yderst effektive og effektive behandlinger for PTSD. Forskere har etableret en sammenhæng mellem PTSD og vanskeligheder med at frigøre opmærksomhed fra trusselsrelevant information. Denne viden; er dog ikke blevet oversat til mere effektive behandlinger for denne lidelse. Dette femårige forslag har til formål at teste en computeriseret behandling for PTSD i en dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, der skulle bygge bro mellem forskning i opmærksomhedsbias og behandlingsudvikling. De i den aktive tilstand vil modtage et computer-leveret opmærksomhedsmodifikationsprogram (AMP), der er designet til at øge opmærksomhedsfrakoblingen fra truende stimuli. AMP-protokollen inkluderer seks ugers sessioner hver anden uge, hvor deltagerne ser 240 forsøg bestående af forskellige kombinationer af sondetype (E eller F), sondeposition (øverst eller nederst) og ordtype (neutral eller trauma). Af de 240 forsøg indeholder 48 kun neutrale ord: 2 (sondetype) X 2 (sondeposition) X 12 (ordpar). De resterende 192 forsøg inkluderer et neutralt ord og et traumeord: 2 (sondetype) X 2 (sondeposition) X 2 (gentagelser) X 24 (ordpar). I forsøg, hvor deltagerne ser ét neutralt ord og ét traumeord (dvs. 80 % af forsøgene), følger sonden altid det neutrale ord. Selvom der således ikke er nogen specifik instruktion til at lede opmærksomheden væk fra trusselsordet, angiver trusselsordets position i 80 % af forsøgene sondens position (dvs. på stedet modsat trusselsordet). Placebo-tilstanden (PC) vil være identisk med AMP-tilstanden, bortset fra at under præsentationen af ​​trussel/neutrale ordpar vil sonden vises med samme hyppighed i positionen som trussel og neutrale ord. Hverken trussel eller neutrale ord har således signalværdi. Vi har brugt denne intervention til med succes at etablere et mønster af øget opmærksomhedsfrakobling til trusselsord i 3 undersøgelser. Vi præsenterer resultaterne fra 3 kliniske forsøg, der viser effektiviteten af ​​opmærksomhedsmodifikationsprogrammer (AMP) til at lindre symptomer på angst. Specifikt rapporterer vi resultater fra undersøgelser af personer med generaliseret social fobi (GSP; n=53) og generaliseret angstlidelse (GAD; n=24), der viser effektiviteten af ​​de procedurer, der er beskrevet i dette forslag. Kort sagt var vores intervention effektiv til: a) at ændre partisk opmærksomhed, b) reducere kliniske symptomer på angst, c) opretholde dens virkninger i op til et års opfølgning. Denne effektive og virkningsfulde teknik til at ændre opmærksomhedsbias i angst kan give en billig, nem at administrere behandling, der er baseret på grundlæggende kognitiv videnskab, der kan hjælpe med at reducere lidelse hos personer med angst. Målet med det nuværende forslag er at udvide disse resultater til den meget relaterede lidelse PTSD og at undersøge resultaternes generaliserbarhed til personer med komorbide tilstande. I det nuværende forslag vil vi teste to hypoteser: 1) Personer med PTSD, der gennemfører AMP, vil vise en større reduktion i deres opmærksomhedsbias mod trussel sammenlignet med placebogruppen, 2) Personer med PTSD, der gennemfører AMP, vil vise en større reduktion i angstsymptomer sammenlignet med placebogruppen.