Odvykání dětí od mechanické ventilace: Počítačem řízený systém versus obvyklá péče

Výchozí údaje: Všichni subjekty zařazené do této RCT podstoupí při přijetí do nemocnice rutinní vyšetření. Tato vyšetření zahrnují fyzikální, lékařskou/medikamentózní anamnézu (za poslední rok pro lékařskou anamnézu a za poslední 3 měsíce pro medikamentózní anamnézu (pokud je k dispozici)), vitální funkce, radiologická data a laboratorní testy.

Intervence: Předzařazovací test (test tlakové podpory) s úrovní tlakové podpory ± 5 cmH2O od P plateau, ale ne větší než 30 cmH2O (úroveň tlakové podpory plus pozitivní end-expirační tlak), se provádí k vyhodnocení tolerance pacienta k tomuto ventilačnímu režimu; test se opakuje denně, dokud není pozitivní. Test lze zastavit před 30 minutami, pokud pacient vykazoval známky respirační tísně (dechová frekvence > 40 dechů za minutu a FiO2 > 60 % za účelem dosažení pulzní oxymetrie ≥ 95 %). Test je považován za pozitivní, když po 30 minutách zůstal pacient klinicky stabilní s dechovou frekvencí nižší než 40 dechů za minutu a exspiračním dechovým objemem vyšším než 6 ml na kilogram tělesné hmotnosti v rámci povoleného rozsahu tlakové podpory, s pulzní oxymetrií ne nižší než 95 procent, když frakce inspirovaného kyslíku nebyla větší než 60 procent. Když je test tlakové podpory pozitivní, pacient je randomizován buď do Ramene 1, kde intervencí je odstavování s podporou Smartcare/PS, nebo do Ramene 2, kde intervencí je odstavování na základě obvyklé péče. Obě skupiny jsou ventilovány stejným ventilátorem: Evita XL.