Entwöhnung von Kindern von der mechanischen Beatmung: Computerbasiertes System versus Standardtherapie

Basisdaten: Alle Teilnehmer, die in diese RCT eingeschlossen werden, werden bei der Aufnahme ins Krankenhaus einer routinemäßigen Untersuchung unterzogen. Diese Untersuchungen umfassen körperliche Untersuchungen, medizinische/Medikamentenanamnese (für die medizinische Anamnese im letzten Jahr und für die Medikamentenanamnese in den letzten 3 Monaten (falls verfügbar)), Vitalzeichen, radiologische Daten und Labortests.

Intervention: Ein Voraufnahmetest (Druckunterstützungstest) mit einem Druckunterstützungsniveau von ± 5 cmH2O des P-Plateaus, jedoch nicht mehr als 30 cmH2O (Druckunterstützungsniveau plus positiver endexspiratorischer Druck), wird durchgeführt, um die Toleranz des Patienten gegenüber diesem Beatmungsmodus zu bewerten; der Test wird täglich wiederholt, bis er positiv ausfällt. Der Test könnte vor 30 Minuten abgebrochen werden, wenn der Patient Anzeichen von Atemnot zeigte (Atemfrequenz > 40 Atemzüge pro Minute und FiO2 > 60 %, um eine Pulsoxymetrie ≥ 95 % zu erreichen). Der Test gilt als positiv, wenn der Patient nach 30 Minuten klinisch stabil blieb, mit einer Atemfrequenz unter 40 Atemzügen pro Minute und einem exspiratorischen Tidalvolumen von mehr als 6 ml pro Kilogramm Körpergewicht innerhalb des zulässigen Druckunterstützungsbereichs, mit einer Pulsoxymetrie von nicht weniger als 95 Prozent, wenn der inspiratorische Sauerstoffanteil nicht mehr als 60 Prozent betrug. Wenn der Druckunterstützungstest positiv ist, wird der Patient entweder Arm 1 zugeordnet, wo die Intervention das Abgewöhnen mit Unterstützung von Smartcare/PS ist, oder Arm 2, wo die Intervention das Abgewöhnen basierend auf der üblichen Pflege ist. Beide Gruppen werden mit demselben Beatmungsgerät beatmet: Evita XL.