Desmame de Crianças da Ventilação Mecânica: Sistema Controlado por Computador Versus Cuidados Habituais

Dados basais: Todos os sujeitos incluídos neste ECR serão submetidos a um exame de rotina após a admissão no hospital. Estes exames incluem exame físico, histórico médico/medicamentoso (no último ano para o histórico médico e nos últimos 3 meses para o histórico medicamentoso (se disponível), sinais vitais, dados radiológicos e exames laboratoriais.

Intervenção: Um teste pré-inclusão (teste de suporte de pressão) com um nível de suporte de pressão de ± 5 cmH2O do platô de P, mas não superior a 30 cmH2O (nível de suporte de pressão mais pressão positiva expiratória final), é realizado para avaliar a tolerância do paciente a este modo de ventilação; o teste é repetido diariamente até ser positivo. O teste pode ser interrompido antes dos 30 minutos se o paciente apresentar sinais de dificuldade respiratória (frequência respiratória > 40 respirações por minuto e FiO2 > 60% para obter uma oximetria de pulso ≥ 95%). O teste é considerado positivo quando, após 30 minutos, o paciente permaneceu clinicamente estável com uma frequência respiratória inferior a 40 respirações por minuto e um volume corrente expiratório superior a 6 ml por quilograma de peso corporal dentro da faixa autorizada de suporte de pressão, com oximetria de pulso não inferior a 95 por cento quando a fração de oxigénio inspirado não era superior a 60 por cento. Quando o teste de suporte de pressão é positivo, o paciente é randomizado para o Braço 1, onde a intervenção é o desmame com o suporte do Smartcare/PS, ou para o Braço 2, onde a intervenção é o desmame baseado nos cuidados habituais. Ambos os grupos são ventilados com o mesmo ventilador: Evita XL.