Destete de niños de la ventilación mecánica: Sistema dirigido por computadora versus cuidado habitual

Datos de referencia: Todos los sujetos incluidos en este ECA se someterán a un examen de rutina al ingresar al hospital. Estos exámenes incluyen antecedentes físicos, médicos/de medicación (del último año para antecedentes médicos y de los últimos 3 meses para antecedentes de medicación (si están disponibles), signos vitales, datos radiológicos y pruebas de laboratorio.

Intervención: Se realiza una prueba pre-inclusión (prueba de soporte de presión) con un nivel de soporte de presión de ± 5 cmH2O de la meseta de presión, pero no mayor de 30 cmH2O (nivel de soporte de presión más presión positiva al final de la espiración), para evaluar la tolerancia del paciente a este modo de ventilación; la prueba se repite diariamente hasta que sea positiva. La prueba podría detenerse antes de 30 minutos si el paciente mostraba signos de dificultad respiratoria (frecuencia respiratoria > 40 respiraciones por minuto y FiO2 > 60% para obtener una oximetría de pulso ≥ 95%). La prueba se considera positiva cuando, después de 30 minutos, el paciente permaneció clínicamente estable con una frecuencia respiratoria inferior a 40 respiraciones por minuto y un volumen tidal espiratorio superior a 6 ml por kilogramo de peso corporal dentro del rango autorizado de soporte de presión, con oximetría de pulso no inferior al 95 por ciento cuando la fracción de oxígeno inspirado no era superior al 60 por ciento. Cuando la prueba de soporte de presión es positiva, el paciente se aleatoriza al Brazo 1, donde la intervención es el destete con el apoyo de Smartcare/PS, o al Brazo 2, donde la intervención es el destete basado en la atención habitual. Ambos grupos son ventilados con el mismo ventilador: Evita XL.