Manuální lymfodrenáž po totální endoprotéze kolene

Pozadí Existují vědecké důkazy, že rehabilitace má pozitivní vliv na zotavení pacientů po totální endoprotéze kolenního kloubu (TKA). Klasická rehabilitace má podle literatury za cíl zlepšit rozsah pohybu kolene, sílu dolních končetin, chůzi, aktivity a bolest. Ačkoli je otok systematickým důsledkem operace TKA, menší důraz je kladen na redukci otoku. U pacientů dochází k otoku v důsledku periartikulárního edému, hematomu a kloubního výpotku. Zánět, bolest, ztuhlost, změna způsobu chůze, inhibice kontrakce kvadricepsu a zpomalení rehabilitace jsou uváděny jako důsledky otoku. Je tedy pravděpodobné, že terapie, která by podporovala resorpci otoku, by snížila negativní dopad otoku na zotavení pacientů. Manuální lymfodrenáž (MLD) by mohla urychlit resorpci edému po operaci TKA. Několik autorů doporučuje MLD po TKA a fyzioterapeuti v současné době používají MLD ke snížení pooperačních otoků. Jeho pozitivní vliv na resorpci chronického lymfedému je z velké části akceptován. Výsledky týkající se bolesti a rozsahu pohybu se zdají být zajímavé z empirického hlediska, ale pokud je nám známo, žádné vědecky podložené studie nepotvrdily tyto pozitivní účinky po ortopedické operaci.

Cíl Tato studie si klade za cíl zhodnotit vliv MLD na otok a parametry, které mohou být otoky ovlivněny (bolest, rozsah pohybu kolene, objektivní a subjektivní funkce kolena a vzorec chůze).

Metody Tato studie je randomizovaná kontrolovaná klinická studie. Pacienti budou zaslepeni od cílů léčby a hodnotitelé budou zaslepeni od léčby dodané pacientovi. Účinky MLD (5 ošetření po 30 minutách od druhého do osmého dne po chirurgickém zákroku) budou porovnány s účinky placeba (relaxační sezení). Ke konvenčnímu rehabilitačnímu programu našeho ortopedického oddělení bude přidána MLD nebo placebo. Vyšetření bude provedeno jeden den před operací, dva dny, 8 dní a 3 měsíce po operaci. Evoluce a rozdíly mezi skupinami budou statisticky hodnoceny v každém kroku.

Význam Tento projekt má za cíl zlepšit znalosti o účinnosti rehabilitační léčby po TKA. Přispěje k efektivnímu hodnocení účinků široce aplikované léčby. Výsledky pomohou fyzioterapeutům a lékařům přijímat klinická rozhodnutí na základě zdokumentovaných důkazů. To přispěje k lepší kvalitě péče a lepšímu přidělování zdrojů na rehabilitaci.