Drenagem linfática manual após cirurgia de artroplastia total do joelho

Contexto Existem evidências científicas de que a reabilitação influencia positivamente na recuperação do paciente após artroplastia total do joelho (ATJ). De acordo com a literatura, a reabilitação convencional visa melhorar a amplitude de movimento do joelho, força de membros inferiores, marcha, atividades e dor. Embora o inchaço seja uma consequência sistemática da cirurgia de ATJ, menos foco é colocado na redução do inchaço. Os pacientes desenvolvem edema devido a edema periarticular, hematoma e derrame articular. Inflamação, dor, rigidez, alteração do padrão de marcha, inibição da contração do quadríceps e lentificação da reabilitação são relatados como consequências do edema. Assim, é provável que uma terapia que promovesse a reabsorção do inchaço diminuísse o impacto negativo do inchaço na recuperação dos pacientes. A drenagem linfática manual (DLM) possivelmente poderia acelerar a reabsorção do edema após a cirurgia de ATJ. Vários autores aconselham MLD após ATJ, e os fisioterapeutas atualmente aplicam MLD para reduzir o inchaço pós-cirúrgico. Seu efeito positivo na reabsorção do linfedema crônico é amplamente aceito. Os resultados sobre dor e amplitude de movimento parecem interessantes do ponto de vista empírico, mas, até onde sabemos, nenhum estudo cientificamente fundamentado confirmou esses efeitos positivos após a cirurgia ortopédica.

Objetivo Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do DLM no inchaço e parâmetros possivelmente influenciados pelo inchaço (dor, amplitude de movimento do joelho, função objetiva e subjetiva do joelho e padrão de marcha).

Métodos Este estudo é um ensaio clínico randomizado controlado. Os pacientes não terão conhecimento dos objetivos dos tratamentos e os avaliadores não terão conhecimento do tratamento administrado ao paciente. Os efeitos do MLD (5 tratamentos de 30 minutos do segundo ao oitavo dia pós-operatório) serão comparados aos de um placebo (sessões de relaxamento). MLD ou placebo serão adicionados ao programa de reabilitação convencional do nosso Departamento de Ortopedia. As avaliações serão realizadas um dia antes da cirurgia, dois dias, 8 dias e 3 meses após a cirurgia. A evolução e as diferenças entre os grupos serão avaliadas estatisticamente a cada etapa.

Importância Este projeto visa melhorar o conhecimento sobre a eficiência dos tratamentos de reabilitação após ATJ. Contribuirá para a avaliação efetiva dos efeitos de um tratamento amplamente aplicado. Os resultados ajudarão fisioterapeutas e médicos a tomar decisões clínicas com base em evidências documentadas. Isso contribuirá para uma melhor qualidade dos cuidados e uma melhor alocação de recursos para a reabilitação.