Drainage lymphatique manuel après chirurgie d'arthroplastie totale du genou

Contexte Il existe des preuves scientifiques que la rééducation a une influence positive sur la récupération des patients après une arthroplastie totale du genou (PTG). Selon la littérature, la rééducation conventionnelle vise à améliorer l'amplitude des mouvements du genou, la force des membres inférieurs, la marche, les activités et la douleur. Bien que l'enflure soit une conséquence systématique de la chirurgie PTG, l'accent est moins mis sur la réduction de l'enflure. Les patients développent un gonflement dû à un œdème périarticulaire, un hématome et un épanchement articulaire. L'inflammation, la douleur, la raideur, l'altération du schéma de marche, l'inhibition de la contraction du quadriceps et le ralentissement de la rééducation sont rapportés comme conséquences du gonflement. En conséquence, il est probable qu'une thérapie qui favoriserait la résorption du gonflement réduirait l'impact négatif du gonflement sur la récupération des patients. Le drainage lymphatique manuel (MLD) pourrait éventuellement accélérer la résorption de l'œdème après une chirurgie PTG. Plusieurs auteurs conseillent la MLD après PTG, et les physiothérapeutes appliquent actuellement la MLD pour réduire l'enflure post-chirurgicale. Son effet positif sur la résorption du lymphœdème chronique est largement accepté. Les résultats sur la douleur et l'amplitude articulaire semblent intéressants d'un point de vue empirique mais, à notre connaissance, aucune étude scientifique n'a confirmé ces effets positifs après chirurgie orthopédique.

Objectif Cette étude vise à évaluer l'effet de la MLD sur le gonflement et les paramètres éventuellement influencés par le gonflement (douleur, amplitude de mouvement du genou, fonction objective et subjective du genou et schéma de marche).

Méthodes Cette étude est un essai clinique contrôlé randomisé. Les patients seront aveuglés par les objectifs des traitements et les évaluateurs seront aveuglés par le traitement administré au patient. Les effets de la MLD (5 traitements de 30 minutes du deuxième au huitième jour postopératoire) seront comparés à ceux d'un placebo (séances de relaxation). Le MLD ou le placebo seront ajoutés au programme de rééducation conventionnelle de notre service d'orthopédie. Les évaluations seront effectuées un jour avant la chirurgie, deux jours, 8 jours et 3 mois après la chirurgie. L'évolution et les différences entre les groupes seront évaluées statistiquement à chaque étape.

Portée Ce projet vise à améliorer les connaissances sur l'efficacité des traitements de réadaptation suite à une PTG. Il contribuera à une évaluation efficace des effets d'un traitement largement appliqué. Les résultats aideront les physiothérapeutes et les médecins à prendre des décisions cliniques fondées sur des preuves documentées. Cela contribuera à une meilleure qualité des soins et à une meilleure allocation des ressources à la réadaptation.