Drenaggio linfatico manuale dopo intervento di artroplastica totale del ginocchio

Contesto Esistono prove scientifiche che la riabilitazione ha un'influenza positiva sul recupero dei pazienti dopo l'artroplastica totale del ginocchio (TKA). Secondo la letteratura, la riabilitazione convenzionale mira a migliorare l'ampiezza di movimento del ginocchio, la forza degli arti inferiori, l'andatura, le attività e il dolore. Sebbene il gonfiore sia una conseguenza sistematica della chirurgia TKA, viene prestata meno attenzione alla riduzione del gonfiore. I pazienti sviluppano gonfiore a causa di edema periarticolare, ematoma e versamento articolare. Infiammazione, dolore, rigidità, alterazione del modello di andatura, inibizione della contrazione del quadricipite e rallentamento della riabilitazione sono riportati come conseguenze del gonfiore. Di conseguenza, è probabile che una terapia che promuova il riassorbimento del gonfiore riduca l'impatto negativo del gonfiore sul recupero dei pazienti. Il drenaggio linfatico manuale (MLD) potrebbe eventualmente accelerare il riassorbimento dell'edema dopo l'intervento chirurgico di PTG. Diversi autori consigliano la MLD dopo PTG e attualmente i fisioterapisti applicano la MLD per ridurre il gonfiore postoperatorio. Il suo effetto positivo sul riassorbimento del linfedema cronico è largamente accettato. I risultati sul dolore e sull'ampiezza di movimento sembrano interessanti da un punto di vista empirico ma, a nostra conoscenza, nessuno studio scientificamente guidato ha confermato questi effetti positivi dopo la chirurgia ortopedica.

Scopo Questo studio si propone di valutare l'effetto della MLD sul gonfiore ei parametri eventualmente influenzati dal gonfiore (dolore, range di movimento del ginocchio, funzione oggettiva e soggettiva del ginocchio e andatura).

Metodi Questo studio è uno studio clinico controllato randomizzato. I pazienti saranno accecati dagli obiettivi dei trattamenti e i valutatori saranno accecati dal trattamento somministrato al paziente. Gli effetti della MLD (5 trattamenti di 30 minuti dalla seconda all'ottava giornata postoperatoria) saranno confrontati con quelli di un placebo (sessioni di rilassamento). MLD o placebo andranno ad aggiungersi al programma riabilitativo convenzionale del nostro Dipartimento di Ortopedia. Le valutazioni saranno condotte un giorno prima dell'intervento, due giorni, 8 giorni e 3 mesi dopo l'intervento. L'evoluzione e le differenze tra i gruppi saranno valutate statisticamente ad ogni passaggio.

Significato Questo progetto mira a migliorare le conoscenze sull'efficacia dei trattamenti riabilitativi post PTG. Contribuirà a una valutazione efficace degli effetti di un trattamento ampiamente applicato. I risultati aiuteranno fisioterapisti e medici a prendere decisioni cliniche basate su prove documentate. Ciò contribuirà a una migliore qualità dell'assistenza ea una migliore allocazione delle risorse per la riabilitazione.