Manuaalinen lymfaattinen tyhjennys polven artroplastian jälkeen

Tausta On tieteellistä näyttöä siitä, että kuntoutuksella on positiivinen vaikutus potilaiden toipumiseen polven kokonaisartroplastian (TKA) jälkeen. Kirjallisuuden mukaan tavanomaisen kuntoutuksen tavoitteena on parantaa polven liikelaajuutta, alaraajojen voimaa, kävelyä, aktiivisuutta ja kipua. Vaikka turvotus on systemaattinen seuraus TKA-leikkauksesta, turvotuksen vähentämiseen kiinnitetään vähemmän huomiota. Potilaille kehittyy turvotusta periartikulaarisen turvotuksen, hematooman ja niveleffuusion vuoksi. Turvotuksen seurauksina on raportoitu tulehdus, kipu, jäykkyys, kävelytavan muuttuminen, nelipäisen lihasten supistumisen estyminen ja kuntoutuksen hidastuminen. Näin ollen on todennäköistä, että turvotuksen resorptiota edistävä hoito vähentäisi turvotuksen negatiivista vaikutusta potilaiden toipumiseen. Manuaalinen imuneste (MLD) saattaa mahdollisesti nopeuttaa turvotuksen resorptiota TKA-leikkauksen jälkeen. Useat kirjoittajat neuvovat MLD:tä TKA:n jälkeen, ja fysioterapeutit käyttävät tällä hetkellä MLD:tä vähentääkseen leikkauksen jälkeistä turvotusta. Sen myönteinen vaikutus krooniseen lymfedeeman resorptioon on laajalti hyväksytty. Tulokset kipuun ja liikerataan vaikuttavat mielenkiintoisilta empiirisesti, mutta tietojemme mukaan mikään tieteellisesti perustellut tutkimukset eivät ole vahvistaneet näitä positiivisia vaikutuksia ortopedisen leikkauksen jälkeen.

Tavoite Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida MLD:n vaikutusta turvotukseen ja parametreja, joihin turvotus voi vaikuttaa (kipu, polven liikerata, polven objektiivinen ja subjektiivinen toiminta ja kävelymalli).

Menetelmät Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus. Potilaat sokeutuvat hoitojen tavoitteista ja arvioijat potilaalle toimitetusta hoidosta. MLD:n (5 30 minuutin hoitoa leikkauksen jälkeisestä toisesta päivästä kahdeksanteen päivään) vaikutuksia verrataan lumelääkkeeseen (relaksaatioistunnot). MLD tai lumelääke lisätään ortopedian osastomme tavanomaiseen kuntoutusohjelmaan. Arvioinnit tehdään päivää ennen leikkausta, kaksi päivää, 8 päivää ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Evoluutio ja ryhmien väliset erot arvioidaan tilastollisesti kussakin vaiheessa.

Merkitys Hankkeen tavoitteena on parantaa tietämystä TKA:n jälkeisten kuntoutushoitojen tehokkuudesta. Se edistää laajasti käytetyn hoidon vaikutusten tehokasta arviointia. Tulokset auttavat fysioterapeutteja ja lääkäreitä tekemään kliinisiä päätöksiä dokumentoitujen todisteiden perusteella. Tämä parantaa osaltaan hoidon laatua ja resurssien kohdentamista kuntoutukseen.