Manuelle Lymphdrainage nach totaler Knieendoprothetik

Hintergrund Es gibt wissenschaftliche Beweise dafür, dass die Rehabilitation einen positiven Einfluss auf die Genesung von Patienten nach einer Knieendoprothetik (TEP) hat. Der Literatur zufolge zielt die konventionelle Rehabilitation darauf ab, den Bewegungsbereich des Knies, die Kraft der unteren Gliedmaßen, den Gang, Aktivitäten und Schmerzen zu verbessern. Obwohl Schwellungen eine systematische Folge der TKA-Operation sind, wird weniger Wert auf die Reduktion der Schwellung gelegt. Die Patienten entwickeln Schwellungen aufgrund von periartikulären Ödemen, Hämatomen und Gelenkergüssen. Als Folgen der Schwellung werden Entzündungen, Schmerzen, Steifheit, Veränderung des Gangbildes, Hemmung der Quadrizepskontraktion und Verlangsamung der Rehabilitation berichtet. Dementsprechend ist es wahrscheinlich, dass eine Therapie, die die Resorption der Schwellung fördern würde, den negativen Einfluss der Schwellung auf die Genesung des Patienten verringern würde. Die manuelle Lymphdrainage (MLD) könnte möglicherweise die Ödemresorption nach einer TKA-Operation beschleunigen. Mehrere Autoren raten zur MLD nach TKA, und Physiotherapeuten wenden derzeit MLD an, um postoperative Schwellungen zu reduzieren. Seine positive Wirkung auf die Resorption chronischer Lymphödeme ist weitgehend anerkannt. Ergebnisse zu Schmerzen und Bewegungsumfang erscheinen aus empirischer Sicht interessant, aber unseres Wissens gibt es keine wissenschaftlich fundierten Studien, die diese positiven Effekte nach orthopädischen Eingriffen bestätigen.

Ziel Diese Studie zielt darauf ab, die Wirkung von MLD auf Schwellungen und möglicherweise durch Schwellungen beeinflusste Parameter (Schmerzen, Bewegungsbereich des Knies, objektive und subjektive Kniefunktion und Gangmuster) zu bewerten.

Methoden Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte klinische Studie. Die Patienten sind gegenüber den Zielen der Behandlungen verblindet, und die Bewerter sind gegenüber der Behandlung, die dem Patienten verabreicht wird, verblindet. Die Wirkung von MLD (5 Behandlungen à 30 Minuten vom zweiten bis achten postoperativen Tag) wird mit denen eines Placebos (Entspannungssitzungen) verglichen. MLD oder Placebo werden dem konventionellen Rehabilitationsprogramm unserer orthopädischen Abteilung hinzugefügt. Die Untersuchungen werden einen Tag vor der Operation, zwei Tage, 8 Tage und 3 Monate nach der Operation durchgeführt. Entwicklung und Unterschiede zwischen den Gruppen werden bei jedem Schritt statistisch bewertet.

Bedeutung Dieses Projekt zielt darauf ab, das Wissen über die Effizienz von Rehabilitationsbehandlungen nach TKA zu verbessern. Es wird zu einer effektiven Bewertung der Wirkungen einer weit verbreiteten Behandlung beitragen. Die Ergebnisse werden Physiotherapeuten und Ärzten dabei helfen, klinische Entscheidungen auf der Grundlage dokumentierter Nachweise zu treffen. Dies wird zu einer besseren Versorgungsqualität und einer besseren Ressourcenallokation für die Rehabilitation beitragen.