Drenaje Linfático Manual Posterior a Cirugía de Artroplastia Total de Rodilla

Antecedentes Existe evidencia científica de que la rehabilitación tiene una influencia positiva en la recuperación de los pacientes después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Según la literatura, la rehabilitación convencional tiene como objetivo mejorar el rango de movimiento de la rodilla, la fuerza de los miembros inferiores, la marcha, las actividades y el dolor. Aunque la hinchazón es una consecuencia sistemática de la cirugía de ATR, se presta menos atención a la reducción de la hinchazón. Los pacientes desarrollan hinchazón debido a edema periarticular, hematoma y derrame articular. La inflamación, el dolor, la rigidez, la alteración del patrón de la marcha, la inhibición de la contracción del cuádriceps y la ralentización de la rehabilitación se informan como consecuencias de la hinchazón. En consecuencia, es probable que una terapia que promueva la reabsorción de la inflamación disminuya el impacto negativo de la inflamación en la recuperación de los pacientes. El drenaje linfático manual (MLD) posiblemente podría acelerar la reabsorción del edema después de la cirugía TKA. Varios autores aconsejan DLM después de ATR, y actualmente los fisioterapeutas aplican DLM para reducir la inflamación posquirúrgica. Su efecto positivo sobre la reabsorción del linfedema crónico está ampliamente aceptado. Los resultados sobre el dolor y el rango de movimiento parecen interesantes desde un punto de vista empírico pero, hasta donde sabemos, ningún estudio con base científica ha confirmado estos efectos positivos después de la cirugía ortopédica.

Objetivo Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de MLD sobre la hinchazón y los parámetros posiblemente influenciados por la hinchazón (dolor, rango de movimiento de la rodilla, función objetiva y subjetiva de la rodilla y patrón de marcha).

Métodos Este estudio es un ensayo clínico controlado aleatorio. Los pacientes estarán cegados de los objetivos de los tratamientos y los evaluadores estarán cegados del tratamiento entregado al paciente. Se compararán los efectos de MLD (5 tratamientos de 30 minutos del segundo al octavo día posquirúrgico) con los de un placebo (sesiones de relajación). Se agregará MLD o placebo al programa de rehabilitación convencional de nuestro Departamento de Ortopedia. Las evaluaciones se realizarán un día antes de la cirugía, dos días, 8 días y 3 meses después de la cirugía. La evolución y las diferencias entre los grupos se evaluarán estadísticamente en cada paso.

Importancia Este proyecto tiene como objetivo mejorar el conocimiento sobre la eficacia de los tratamientos de rehabilitación después de la ATR. Contribuirá a la evaluación eficaz de los efectos de un tratamiento ampliamente aplicado. Los resultados ayudarán a fisioterapeutas y médicos a tomar decisiones clínicas basadas en evidencia documentada. Esto contribuirá a una mejor calidad de la atención y una mejor asignación de recursos para la rehabilitación.